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右心室

所属科室:内科,心血管内科
田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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右心室是心脏的四个腔室之一,属于心脏的右半部分。

在人体的血液循环中发挥着关键作用。

主要负责接收来自右心房的血液,并将其泵入肺动脉,开启肺循环。

位置

右心室位于右心房的左前下方,整体呈三棱锥体形,其底部即右房室口,尖部向左前下方。在胸骨体下部的后面,隔着心包与胸骨相邻。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

右心室分为右心室流入道、右心室流出道等。

右心室流入道

也称为窦部,从右房室口延伸至右心室尖。其入口为右房室口,呈卵圆形,周围有三尖瓣环绕。三尖瓣由前瓣、后瓣和隔瓣组成,瓣叶的边缘通过腱索与乳头肌相连。当右心室收缩时,三尖瓣关闭,防止血液逆流回右心房。

右心室流出道

又称为动脉圆锥或漏斗部,位于右心室的左上部,向上逐渐变细,连接肺动脉口。肺动脉口周围有肺动脉瓣,它由三个半月形的瓣膜组成,当右心室舒张时,肺动脉瓣关闭,防止肺动脉内的血液反流回右心室。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

右心室的主要功能是将体循环回流的静脉血泵入肺动脉,使血液进入肺循环进行气体交换。在这个过程中,右心室通过心肌的收缩和舒张来推动血液流动。当右心室收缩时,室内压升高,将血液挤入肺动脉;当右心室舒张时,室内压降低,右心房的血液通过右房室口流入右心室,为下一次收缩做准备。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

应以低盐、低脂、高纤维饮食为主。减少盐的摄入可以减轻心脏的负担,因为高盐饮食会导致水钠潴留,增加血容量,从而加重心脏的工作负荷。多吃富含维生素和膳食纤维的新鲜蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、苹果等,有助于降低胆固醇,改善心血管健康。适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,为心肌提供必要的营养支持。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

适度的有氧运动对右心室的健康有益。如散步、慢跑、游泳等,这些运动可以增强心肺功能,提高心脏的耐力。运动时要注意循序渐进,避免过度劳累。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。例如,刚开始运动时可以从每天散步10-15分钟开始,逐渐增加运动时间和强度。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

右心室的日常养护有规律作息、保持心情稳定、戒除不良习惯、积极治疗原发疾病等。

规律作息

保持充足的睡眠,每天7-8小时的高质量睡眠有助于心脏的休息和恢复。睡眠不足会导致交感神经兴奋,使血压升高,加重心脏负担。

保持心情稳定

情绪波动过大,如焦虑、愤怒等,会引起体内激素水平变化,导致血压和心率异常,增加心脏疾病的风险。可以通过听音乐、阅读等方式缓解压力,保持心情舒畅。

戒除不良习惯

戒烟限酒是关键。吸烟会损害血管内皮细胞,导致血管收缩和痉挛,影响心脏的血液供应;过量饮酒会对心肌细胞产生毒性作用,引起心肌病变。

积极治疗原发疾病

如果患有肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、高血压等疾病,应积极治疗,因为这些疾病可能会影响右心室的功能。例如,慢性肺部疾病会导致肺动脉高压,进而使右心室后负荷增加,长期可引起右心室肥大和功能衰竭。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.
右心室形态

正常右心室

正常右心室的大小、结构和功能在一定范围内保持稳定。其流入道和流出道通畅,瓣膜开闭正常,能够有效地将血液泵入肺动脉。超声心动图等检查可以测量右心室的大小、室壁厚度等指标,正常情况下,右心室舒张末期内径一般在男性小于27mm,女性小于21mm。

异常右心室

右心室心肌病

这是一种主要累及右心室心肌的疾病,心肌组织被纤维脂肪组织替代,可导致心律失常和右心功能不全。

先天性心脏病

如法洛四联症,主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中右心室肥厚是因为右心室面临的压力负荷增加,长期代偿性肥厚。

限制型心肌病

右心室心肌僵硬度增加,使心室的舒张功能受限,导致血液回流受阻,进而引起体循环淤血等症状。

扩张型心肌病

右心室可出现扩张,心肌收缩力减弱,导致右心衰竭。病因可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。

肥厚型心肌病

部分患者可出现右心室肥厚,心肌细胞异常肥大,排列紊乱,使心室的顺应性降低,影响心脏的功能。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

右心室的异常症状有右心衰竭症状、其他症状等。

右心衰竭症状

主要包括体循环淤血的表现,如水肿从身体低垂部位开始,如双下肢水肿,严重时可出现腹水、胸水、颈静脉怒张、肝脏肿大且有压痛等。

其他症状

可能出现心律失常,如室性早搏、室性心动过速等,患者会感到心慌、心悸;还可能出现呼吸困难,尤其是在运动或劳累后加重。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

影响右心室的因素有感染、遗传因素、饮酒、过度劳累、继发于肺部原发疾病等。

感染

病毒如柯萨奇病毒、细菌等感染可能侵犯心肌,引起心肌炎症,导致右心室功能受损。

遗传因素

一些心肌病,如肥厚型心肌病、右心室心肌病等有明显的遗传倾向,基因突变可导致心肌细胞结构和功能异常。

饮酒

长期大量饮酒会对心肌细胞产生直接的毒性作用,导致心肌细胞变性、坏死,影响右心室的正常功能。

过度劳累

身体长期处于过度劳累状态,会使心脏负担加重,导致心肌劳损,尤其对右心室这种壁薄的腔室影响较大。

继发于肺部原发疾病

如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病,会引起肺动脉高压,使右心室后负荷增加,长期可导致右心室肥大和功能障碍。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

可以通过观察自身症状进行初步自测。例如,注意是否有水肿,尤其是双下肢水肿,每天检查小腿和脚踝部位是否有凹陷性水肿;观察颈静脉是否充盈,在半卧位或坐位时,正常颈静脉是不充盈的,如果颈静脉明显充盈,可能提示右心功能异常。还可以留意自己的活动耐力,是否容易感到疲劳、气短,尤其是在日常活动如爬楼梯、快走时出现这些症状,可能是右心室功能减退的表现。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.

右心室的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生在体格检查时,会重点检查心脏听诊。在右心室区域听诊,正常情况下可听到第一心音和第二心音。如果右心室功能异常,可能会听到第三心音或杂音。如右心室流出道梗阻时可听到收缩期喷射性杂音。同时,医生还会检查颈静脉怒张情况、肝脏大小和有无压痛、下肢水肿等体征,以判断右心室功能和是否存在右心衰竭。

影像学检查

超声心动图

这是评估右心室最常用的影像学方法。可以清晰地显示右心室的大小、形态、室壁厚度、瓣膜运动等情况,还能测量右心室的收缩和舒张功能指标,如右心室射血分数。

心脏磁共振成像(MRI)

能够更准确地评估右心室的心肌质量、容积等参数,对于诊断右心室心肌病等疾病有重要价值。它可以提供详细的心肌组织信息,帮助区分正常心肌和病变心肌。

实验室检查

血液检查

检测血液中的脑钠肽(BNP)或N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,这两种物质在右心衰竭时会升高。还可以检查心肌损伤标志物,如肌钙蛋白,当心肌受损时,肌钙蛋白水平会升高,有助于判断右心室是否存在心肌病变。

其他检查

心电图检查

可以记录心脏的电活动,检测是否存在心律失常,如右心室肥大时心电图可出现相应的改变,如电轴右偏、V1-V3导联R波增高、S波变浅等。右心室心肌病患者也可能出现各种心律失常的心电图表现,如室性早搏、室性心动过速等。

参考文献
[1]孟庆义.急性右心室心肌梗塞临床诊断的初步研究[J].中国急救医学, 1996, 16(3):3.
[2]李文放,陈杰,吴静.参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用[J].中国急救医学, 2001, 21(008):477-478.