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腭骨

所属科室:五官科,口腔科
张丽雯
张丽雯主治医师
中日友好医院 口腔科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腭骨是构成口腔顶部和鼻腔侧壁的一对重要骨骼,在面部骨骼结构中起着关键的连接和支撑作用。

与周围的多块骨骼相互连接,参与构成多种重要的生理结构,对口腔、鼻腔以及面部的整体功能和形态都有深远影响。

位置

腭骨位于上颌骨的后方,介于鼻腔和口腔之间。分为水平板和垂直板两部分,水平板参与构成硬腭的后部,垂直板则构成鼻腔的侧壁。腭骨的位置使其与上颌骨、蝶骨、筛骨等相邻骨骼紧密相连,共同构建了面部的中份结构。


参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

腭骨由水平板、垂直板、三个突起组成。

水平板:是腭骨较为平坦的部分,呈水平方向伸展。其上面光滑,构成鼻腔的底壁;下面粗糙,与口腔黏膜紧密相连,是硬腭的一部分。水平板的前缘与上颌骨腭突相接,后缘游离。

垂直板:垂直板向上突起,其内侧与鼻腔黏膜相连,外侧与面部的肌肉和软组织相邻。垂直板的上部有一个称为眶突的结构,参与构成眼眶的底壁;其下部与腭骨的水平板相连,二者之间的角度对鼻腔和口腔的形态有一定的塑造作用。

三个突起:腭骨除了水平板和垂直板外,还有三个突起。其中,蝶突向上与蝶骨相连,筛突向前与筛骨相连,这些突起增强了腭骨与周围骨骼的连接稳定性,使其更好地发挥结构支撑作用。


参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

腭骨的功能有支撑功能、分隔功能、传导功能等。具体分析如下:

支撑功能:腭骨为口腔顶部和鼻腔侧壁提供了坚实的支撑,保证了口腔和鼻腔的正常形态和空间结构。这对于维持面部的立体感和正常的面部轮廓至关重要,在承受咀嚼压力时,腭骨能够将压力分散,防止口腔顶部塌陷。

分隔功能:水平板作为硬腭的一部分,有效地分隔了口腔和鼻腔,防止食物在咀嚼和吞咽过程中进入鼻腔。同时,在发音过程中,腭骨也参与了口腔共鸣的形成,有助于产生清晰准确的语音。

传导功能:腭骨与周围骨骼紧密相连,能够传导咀嚼力等力量。当咀嚼食物时,牙齿所承受的力量通过上颌骨传递到腭骨,然后进一步分散到颅骨的其他部分,保证了咀嚼力的有效传递和分散。



参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

钙是维持骨骼健康的关键营养素,日常可多摄入一些富含钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品等,以便保证腭骨的坚硬度,维持其正常功能。维生素 D 能够促进钙的吸收,对于腭骨的矿化过程十分重要。因此,应同时摄入富含维生素 D 的食物,如鱼肝油、蛋黄、乳制品等更好地维护腭骨的健康。

参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

适当的咀嚼是一种自然的运动方式,有助于腭骨的健康。通过咀嚼有一定硬度的食物,如坚果、全麦面包等,可以刺激腭骨周围的血液循环,增强腭骨的代谢。同时,咀嚼运动也能使腭骨更好地适应咀嚼压力,提高其强度。经常进行口腔开合运动,如张大嘴巴、闭合嘴巴,反复进行,可以锻炼腭骨周围的肌肉,增强肌肉对腭骨的支撑作用。这种运动还能促进腭骨的灵活性,对于维持腭骨的正常功能有一定的帮助。

参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

保持良好的口腔卫生习惯对于腭骨健康至关重要。每天至少刷牙两次,使用牙线清洁牙缝,可以有效清除口腔内的细菌和食物残渣,防止龋齿和牙周疾病的发生。因为牙周疾病可能会影响腭骨周围的牙槽骨,进而影响腭骨的健康。在日常活动中,要注意避免面部受到外力撞击,尤其是腭骨所在的口腔顶部和鼻腔侧壁区域。例如,在进行体育活动或其他可能导致碰撞的活动时,要注意保护面部,佩戴合适的防护装备。

参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

腭骨健康时,口腔顶部和鼻腔侧壁的结构稳定,面部轮廓正常,没有塌陷或变形的情况。从外观上看,面部是对称的,口腔和鼻腔的形态和功能也处于正常状态。能够正常咀嚼各种食物,没有咀嚼疼痛或不适。在吞咽过程中,食物能够顺利通过口腔进入食管,不会出现食物反流进入鼻腔等异常情况,这表明腭骨的分隔和支撑功能正常。腭骨在发音过程中发挥重要作用,当腭骨健康时,发音清晰、准确,没有鼻音过重或发音含糊的情况,说明腭骨参与的口腔共鸣和分隔鼻腔与口腔的功能良好。

参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

腭骨的异常症状有面部畸形、咀嚼和吞咽困难、发音异常等。具体分析如下:

面部畸形:如果腭骨发生骨折或发育异常,可能会出现面部塌陷、不对称,口腔顶部或鼻腔侧壁变形等外观上的畸形。这些畸形不仅影响美观,还可能导致咀嚼、吞咽和发音等功能障碍。

咀嚼和吞咽困难:腭骨损伤后,可能会出现咀嚼疼痛、无力,难以咬碎或磨碎食物等症状。在吞咽时,可能会出现食物反流进入鼻腔、吞咽困难或吞咽疼痛等情况。

发音异常:当腭骨的结构改变影响口腔共鸣或分隔鼻腔与口腔的功能时,可能会出现发音不清、鼻音过重等发音障碍。例如,腭裂患者由于口腔和鼻腔相通,会出现典型的腭裂语音。

若有上述症状出现,建议及时就医。


参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

腭骨的影响因素有外伤因素、疾病因素、先天因素等。具体分析如下:

外伤因素

车祸、摔倒、运动碰撞等意外事故导致的面部撞击,是腭骨损伤的常见原因。腭骨骨折可能会引起口腔顶部和鼻腔侧壁的疼痛、肿胀,还可能导致面部畸形、咀嚼和吞咽困难等问题。

疾病因素

牙周疾病

牙周炎等口腔疾病可能会影响腭骨周围的牙槽骨,导致牙槽骨吸收,进而影响腭骨的稳定性。

鼻窦炎

鼻腔内的炎症,如鼻窦炎,可能会累及腭骨的垂直板,引起腭骨的炎症反应,影响腭骨的健康。

先天因素

在胚胎发育过程中,受到遗传因素或环境因素(如药物、病毒感染等)的影响,可能会出现腭骨发育畸形,如腭裂等情况,这会对腭骨的功能和外观产生严重影响。


参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

外观检查:面对镜子,仔细观察自己的面部是否对称,口腔顶部和鼻腔侧壁是否有肿胀、凹陷或者突出的部位。同时,注意检查口腔内硬腭的形态是否正常。

咀嚼测试:尝试咀嚼不同硬度的食物,从软质食物如面包到较硬的食物如坚果,观察是否有疼痛、牙齿松动或者咀嚼无力的情况。如果在咀嚼过程中出现异常,可能提示腭骨或牙齿存在问题。

发音自查:朗读一段包含各种发音的文字,注意自己的发音是否清晰、准确,是否有发音困难或者音色异常的情况。特别要关注需要口腔共鸣和区分鼻腔与口腔发音的音节。


参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.

腭骨疾病涉及的检查伴有口腔检查、影像学检查等。具体分析如下:

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包括口腔内视诊和触诊。口腔医生会仔细观察牙齿的状态、硬腭的形态、鼻腔侧壁的情况等。通过触诊可以检查腭骨的骨质是否有压痛、异常隆起或者凹陷等情况。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">影像学检查</span>

X 线检查

可以初步观察腭骨的大致形态、位置以及是否有明显的骨折线。它是一种简单、快速的检查方法,但对于一些复杂的骨折或病变可能显示不够清晰。

CT 扫描

能够更精确地显示腭骨的三维结构,包括腭骨的内部细节、骨折的细节以及与周围组织的关系等。对于诊断腭骨的损伤、病变等情况具有很高的价值。

MRI 检查

主要用于观察腭骨周围软组织的情况,如肌肉、神经等是否受到损伤或病变影响。在检查腭骨炎症或肿瘤侵犯软组织等情况时,MRI 检查能够提供更详细的信息。


参考文献
[1]赵可庆,蒋晓文,朱佳毅,等.以腭骨蝶突为标志的翼管神经切断术[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(08):604-607.
[2]刘承灵.利用CBCT和头颅定位侧位片所得腭骨厚度值的相关性研究[D].兰州大学,2016.