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大腿肌

所属科室:神经内科,骨科
吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
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大腿肌是人体下肢重要的肌肉群,分布在大腿部位。

在维持人体直立姿势、行走、跑步、跳跃等各种运动中发挥关键作用。

可以使髋关节和膝关节产生多种运动。

位置

包裹着股骨,向上连接髋骨,向下连接膝关节周围的骨骼结构。

前群肌肉

缝匠肌

是人体最长的肌肉,呈扁带状,起自髂前上棘,斜向内下方,经膝关节内侧,止于胫骨上端内侧面。主要作用是屈髋关节和屈膝关节,并且使已屈的膝关节旋内。例如,在盘腿坐的动作中,缝匠肌发挥着重要作用。

股四头肌

由四个头组成,分别是股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘,股外侧肌起自股骨粗线外侧唇,股内侧肌起自股骨粗线内侧唇,股中间肌位于股直肌的深面,起自股骨体的前面。四个头向下形成一腱,包绕髌骨的前面和两侧,向下延续为髌韧带,止于胫骨粗隆。主要是伸膝关节,股直肌还可屈髋关节。比如在踢足球时的伸膝动作主要靠股四头肌完成。

内侧群肌肉

耻骨肌

位于大腿内侧上部,呈三棱形,起自耻骨梳和耻骨结节,肌束斜向下外,绕过股骨颈向后,借扁腱止于股骨小转子下方的耻骨肌线。主要作用是内收、外旋髋关节。

长收肌

在耻骨肌的内侧,呈三角形,起自耻骨结节下方和耻骨联合前面,肌束呈扇形分散,斜向外下方,止于股骨粗线内侧唇中1/3。主要功能是内收髋关节。

股薄肌

位于大腿最内侧,是扁薄的长肌,起自耻骨下支,向下止于胫骨上端内侧面。可以内收髋关节、屈膝关节,并且使膝关节旋内。

短收肌

在耻骨肌和长收肌的深面,呈三角形,起自耻骨下支外面,止于股骨粗线内侧唇上1/3。

大收肌

位于大腿内侧深层,是内侧群最宽大的肌肉,起自坐骨结节、坐骨支和耻骨下支,肌束呈扇形展开,止于股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结节。主要作用是内收髋关节,在站立和行走时,防止下肢过度外展。

后群肌肉

股二头肌

位于大腿后侧,有长头和短头。长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,两头会合后,以长腱止于腓骨头。主要作用是伸髋关节、屈膝关节,并且使已屈的膝关节旋外。例如在跑步时,股二头肌在摆动腿的屈膝和小腿外旋动作中起作用。

半腱肌

位于大腿后侧,起自坐骨结节,止于胫骨上端内侧。主要是伸髋关节、屈膝关节,并且使已屈的膝关节旋内。

半膜肌

在半腱肌的深面,起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁后面。伸髋关节、屈膝关节,同时还能使膝关节旋内,并且在膝关节屈伸过程中有稳定膝关节的作用。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

大腿肌由肌腹和肌腱组成。肌腹是肌肉的中间部分,主要由肌纤维组成,能够收缩产生力量。肌腱是肌肉两端的纤维组织,质地坚韧,主要作用是将肌肉附着在骨骼上,传递肌肉收缩产生的力量,使骨骼产生运动。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

大腿肌可以使髋关节和膝关节产生多种运动,包括屈伸、收展、旋转等。例如在行走时,大腿前群肌肉主要负责伸膝和屈髋,推动身体向前;内侧群肌肉控制大腿的内收,保持身体平衡;后群肌肉在迈步时发挥伸髋和屈膝的作用。当人站立时,大腿肌通过等长收缩,保持髋关节和膝关节的稳定,防止身体倾倒。在进行复杂运动时,如跳跃、转身等,大腿肌也能协同工作,稳定下肢关节,保证动作的准确性和安全性。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

大腿肌主要的饮食养护包含优质蛋白、维生素、碳水化合物等。

优质蛋白

优质蛋白质是大腿肌修复和生长的重要营养素。像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物富含优质蛋白。蛋白质中的氨基酸是肌肉合成的基本原料,摄入足够的优质蛋白可以帮助修复因运动等因素受损的大腿肌肉纤维,促进肌肉的生长和恢复。例如,运动员在高强度训练后,通过食用鸡胸肉等富含优质蛋白的食物来加速肌肉恢复。

维生素

维生素D有助于钙的吸收,对维持骨骼健康很关键,因为骨骼是大腿肌的附着点,间接影响肌肉功能。维生素C、E等具有抗氧化作用,可以减轻肌肉在运动过程中产生的氧化应激损伤。例如,新鲜的水果和蔬菜是维生素的良好来源,如橙子富含维生素C,菠菜富含维生素E等。

碳水化合物

碳水化合物是大腿肌活动的主要能量来源。在运动过程中,肌肉通过分解碳水化合物产生的能量来维持收缩功能。像全麦面包、米饭等复杂碳水化合物可以提供持续的能量供应。例如,在进行长时间的跑步运动前,摄入适量的碳水化合物可以提高肌肉的耐力。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

进行适量的有氧运动,如跑步、骑自行车等,可以增强大腿肌的耐力。力量训练,如深蹲、腿举等,则能有效增加大腿肌的力量和肌肉量。在运动前要进行充分的热身,如快走、活动关节等,减少肌肉拉伤的风险。运动后要进行拉伸,帮助放松肌肉,减轻肌肉酸痛,促进肌肉恢复。例如,在进行深蹲训练后,拉伸股四头肌和臀大肌等相关肌肉群,可以缓解肌肉紧张。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

大腿肌的日常养护一般包含戒烟、避免久坐久站、做好防护等。

戒烟

吸烟会导致血管收缩,减少大腿肌的血液供应。血液中含有的氧气和营养物质是肌肉正常代谢所必需的,血液供应减少会影响肌肉的功能和恢复能力,长期吸烟可能导致肌肉力量下降和耐力降低。

避免久坐久站

久坐会使大腿肌长时间处于松弛状态,导致肌肉萎缩和血液循环不畅。久站则会使大腿肌过度疲劳,增加肌肉拉伤等损伤的风险。应该定时活动,改变姿势,促进大腿肌的血液循环和正常代谢。

做好防护

在进行可能会损伤大腿肌的活动,如体育运动、重体力劳动等时,要穿戴合适的护具,如护膝、护腿等。这些护具可以在一定程度上减轻外力对大腿肌的冲击,降低受伤的概率。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.
大腿肌形态

正常大腿肌

正常大腿肌具有正常的弹性和张力,在运动时能够正常收缩和舒张,没有疼痛、肿胀等异常感觉,能够完成各种日常活动和相应的运动功能。

异常大腿肌

大腿肌损伤

常见于外伤,如摔倒、碰撞等直接暴力,或者运动时过度拉伸、扭曲等间接暴力导致。表现为受伤部位疼痛、肿胀,肌肉收缩或拉伸时疼痛加剧,活动受限。例如,肌肉拉伤后,受伤的肌肉处会出现明显的压痛,局部肿胀,患者在行走、跑步等活动时会感到疼痛,无法正常完成腿部的屈伸动作。

大腿肌炎症

可能是感染、自身免疫性疾病等因素引起。除了疼痛、肿胀外,还可能伴有发热、发红等症状。如大腿肌细菌性感染,炎症部位会出现红肿热痛的典型表现,患者可能会出现全身发热、乏力等症状。

大腿局限性骨化性肌炎

通常是由于局部肌肉反复受伤,如运动员在训练过程中多次肌肉挫伤,导致肌肉组织发生异常的骨化。局部肌肉变硬,活动范围逐渐缩小,触摸时可感觉到硬块,严重影响大腿肌的正常功能。

大腿肌血管瘤

是由血管异常增生形成的良性肿瘤,具体病因尚不明确,可能与遗传、血管发育异常等因素有关。在大腿部位可出现肿块,肿块的大小、形状不一,质地软或中等,有时会有压痛,可能会影响大腿肌的外观和正常功能。

肌营养不良

主要是遗传因素导致的肌肉变性疾病。肌肉无力,肌肉萎缩逐渐加重,患者会出现行走困难、易跌倒等情况。随着病情发展,可能会影响心肺功能等全身功能。

重症肌无力

是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头传递障碍。肌肉极易疲劳,活动后肌无力加重,休息后可部分缓解。例如,患者在反复抬腿后,大腿肌会逐渐无力,甚至无法抬起腿部,经过休息后,肌肉力量会有所恢复。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

大腿肌的异常症状一般有疼痛、肿胀、活动受限、全身症状等。

疼痛

是大腿肌异常最常见的症状。疼痛的性质多样,可能是刺痛、钝痛、酸痛等。疼痛的程度也因病情而异,从轻微的不适感至剧烈疼痛。例如,肌肉拉伤引起的疼痛通常是突然发生的、剧烈的疼痛;而肌营养不良引起的疼痛可能是慢性的、隐痛。

肿胀

多是由于炎症、损伤等导致组织液渗出或出血引起。肿胀部位的皮肤可能会绷紧,颜色可能会改变,如发红或青紫。例如,在大腿肌挫伤后,受伤部位很快就会出现肿胀,皮肤颜色可能会变成紫红色。

活动受限

当大腿肌出现异常时,由于疼痛、肌肉无力等原因,会导致髋关节和膝关节的活动范围减小。例如,在大腿肌拉伤或炎症期间,患者可能无法正常行走、跑步、上下楼梯等。

全身症状

在一些大腿肌疾病中,如炎症引起的全身感染、肌营养不良等严重疾病,可能会出现发热、乏力、消瘦等全身症状。这些全身症状反映了疾病对身体整体功能的影响。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

影响大腿肌的因素包括外伤、运动、遗传因素、感染等。

外伤

如车祸、运动损伤等直接或间接暴力作用于大腿肌,是导致大腿肌损伤和炎症等异常情况的常见原因。

运动

过度运动、运动姿势不正确等都可能导致大腿肌损伤。例如,长期进行不恰当的深蹲动作,可能会引起股四头肌劳损。而缺乏运动则可能导致大腿肌萎缩、力量下降等情况。

遗传因素

像肌营养不良、某些先天性肌肉疾病等是由遗传因素引起的,这些疾病会影响大腿肌的正常结构和功能。

感染

细菌、病毒等病原体感染大腿肌或周围组织,可引起炎症反应,影响大腿肌的正常功能。例如,金黄色葡萄球菌感染大腿肌,会引起化脓性炎症。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

可以通过简单的动作来初步判断大腿肌是否正常。例如,尝试进行单腿深蹲动作,如果能够顺利完成,且没有明显的疼痛和不稳,说明大腿肌力量和协调性较好。还可以平躺在床上,双腿伸直抬高,如果能够轻松将双腿抬高到一定角度,如与床面呈60度,且没有异常感觉,也提示大腿肌功能正常。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.

大腿肌的常用检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图测定、病理检查等。

体格检查

病史

医生会询问患者大腿肌异常的症状出现的时间、症状的变化情况、是否有外伤史、家族遗传病史、运动习惯等信息,这些病史对于诊断大腿肌疾病非常重要。

视诊

观察大腿肌的外观,包括肌肉的大小、形态、是否有肿胀、皮肤颜色是否正常等。例如,观察是否有肌肉萎缩、局部肿胀、皮肤发红或青紫等情况。

触诊

医生用手触摸大腿肌,检查肌肉的硬度、有无压痛、是否有肿块等。例如,在检查肌肉拉伤时,触诊可以确定拉伤的部位和程度,压痛最明显的地方往往是损伤最严重的部位。

被动运动检查

医生会被动地活动患者的髋关节和膝关节,观察大腿肌的反应。例如,在检查肌肉是否有挛缩时,通过被动伸展和弯曲关节,查看肌肉是否能够正常伸展,有无抵抗感等。

实验室检查

血液检查可以检测一些指标,如肌酸激酶(CK)。当大腿肌受损时,肌细胞破裂,CK会释放到血液中,导致血液中CK水平升高。对于炎症性大腿肌疾病,还可以检查白细胞计数、血沉等炎症指标,白细胞计数升高、血沉加快可能提示炎症的存在。

影像学检查

X检查

可以发现大腿肌区域的骨折、骨化性肌炎中的骨化组织等情况。例如,在大腿肌局限性骨化性肌炎患者中,X线检查可以看到肌肉内的钙化或骨化影。

CT检查

对大腿肌的解剖结构显示更清晰,能够发现一些细微的骨折、肌肉内的肿块等情况。可以从多个层面观察大腿肌和周围组织的关系,对于诊断大腿肌血管瘤等疾病有一定帮助。

MRI检查

对软组织的分辨力最高,能够清晰地显示大腿肌的肌肉纤维、肌腱、血管等结构。对于肌肉拉伤、炎症、肿瘤等疾病的诊断准确性较高。例如,在诊断大腿肌炎症时,MRI可以显示炎症部位的水肿、信号改变等情况。

肌电图测定

主要用于检测大腿肌的电活动。当神经-肌肉接头传递异常或肌肉本身病变时,肌电图会出现异常波形。例如,在重症肌无力患者中,肌电图可显示出特征性的递减反应,有助于诊断疾病。

病理检查

怀疑有大腿肌肿瘤、肌营养不良等疾病,病理检查是确诊的关键。通过手术或穿刺获取大腿肌组织标本,在显微镜下观察组织的细胞形态、结构等,可以明确疾病的类型和性质。例如,在大腿肌血管瘤的病理检查中,可以看到血管内皮细胞增生等特征性改变。

参考文献
[1]戴祝,陈志伟,廖瑛.大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响[J].中国内镜杂志, 2013, 19(9):4.
[2]姜丽,窦祖林,温红梅,等.恢复期脑卒中患者膝关节最大等长收缩时大腿肌群表面肌电信号特征研究[J].中国运动医学杂志, 2010(4):4.