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犁骨

所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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犁骨是面颅骨之一,呈斜方形,是鼻腔分隔结构的重要组成部分。

在维持鼻腔正常形态、分隔鼻腔左右两侧以及对发音等功能起到一定的辅助作用。

位置

犁骨位于鼻腔正中,将鼻腔分为左右两部分。犁骨的前面与鼻中隔软骨相连,后面与筛骨垂直板相接,下缘游离,其位置处于鼻腔底部和中部的交界处,对鼻腔的空间划分起着关键作用。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

犁骨是一块薄骨片,主要由骨质构成。有两个面和四条边缘。内侧面和外侧面都比较平滑,内侧面构成鼻腔的一部分侧壁,外侧面与鼻腔外侧壁的其他结构相邻。四条边缘分别与周围的骨结构相连接,其上方与筛骨垂直板融合,下方的游离缘参与构成鼻后孔的一部分边界。


参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

犁骨的主要功能有分隔鼻腔、支撑鼻腔结构、辅助发音等。具体分析如下:

分隔鼻腔

犁骨最主要的功能是将鼻腔分隔为左右两个部分,使两侧鼻腔能够独立地进行通气和其他生理功能。这有助于提高呼吸效率,保证空气在鼻腔内的正常流通路径。

支撑鼻腔结构

作为鼻腔的重要支撑结构之一,犁骨维持鼻腔的正常形状和空间结构。它的存在有助于防止鼻腔塌陷,保证鼻腔在呼吸、嗅觉等过程中能够正常发挥功能。

辅助发音

犁骨对发音也有一定的辅助作用。在发音过程中,鼻腔的共鸣对于某些音素的产生很重要,犁骨的位置和形态会影响鼻腔共鸣的效果,从而间接影响语音的质量。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

钙和磷是维持骨骼健康的关键营养素,在饮食上可以多摄入富含钙和磷的食物,如牛奶、奶酪、豆制品、坚果等有助于维持犁骨的强度和密度。同时要多摄入富含维生素 D 的食物,如鱼肝油、蛋黄、乳制品等更好地维护犁骨的健康。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

正常的呼吸过程其实就是对犁骨周围鼻腔结构的自然运动锻炼。通过鼻腔的吸气和呼气,犁骨两侧的鼻腔空间会发生轻微的压力变化,这有助于维持犁骨的正常位置和功能。

适当的面部表情运动,如微笑、皱眉等和发音练习可以带动鼻腔周围的肌肉活动,间接对犁骨产生一定的影响。这些运动能够促进鼻腔的血液循环,对犁骨的健康也有一定的益处。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

由于犁骨位于鼻腔内部,位置相对较深,要注意避免面部受到外力撞击。在进行体育活动、驾驶车辆或者进行可能有危险的工作时,应该佩戴合适的防护装备,如头盔等,以防止面部受伤累及犁骨。

同时,保持良好的鼻腔卫生习惯,防止鼻腔感染蔓延到犁骨。可以使用生理盐水冲洗鼻腔,这有助于清除鼻腔内的细菌、灰尘和过敏原等,减少鼻腔疾病的发生风险。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

犁骨健康时,鼻腔能够正常通气,左右鼻腔分隔良好,没有出现鼻腔通气不畅或两侧鼻腔气流相互干扰的情况。鼻腔的形状和结构保持正常,没有塌陷、变形等情况。

犁骨本身不会出现疼痛、压痛等不适感觉,这表明犁骨的结构完整,没有受到损伤或病变的影响。在发音过程中,鼻腔共鸣正常,没有因为犁骨问题而出现发音异常,如鼻音过重或发音含混不清等情况。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

犁骨受损的异常症状包括鼻腔通气障碍、鼻出血、发音异常等。具体分析如下:

鼻腔通气障碍

如果犁骨出现骨折、移位或鼻腔内有肿物压迫等情况,可能会导致鼻腔通气障碍,表现为单侧或双侧鼻塞,呼吸时感觉气流不畅。

鼻出血

犁骨损伤或病变后,鼻腔黏膜可能会受到影响,导致鼻出血。鼻出血可能是偶尔发生,也可能是频繁出血,严重程度不一。

发音异常

当犁骨的结构改变影响鼻腔共鸣时,可能会出现发音异常,如鼻音过重或发音含混不清。这可能是由于犁骨骨折、鼻腔肿物等原因导致鼻腔形状和通道改变所引起的。

若出现上述症状,建议及时就医,及时治疗。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

犁骨的影响因素有外伤因素、疾病因素等。具体分析如下:

外伤因素

面部受到外力撞击,如车祸、摔倒、运动碰撞等意外事故导致的面部损伤,可能会引起犁骨骨折。犁骨骨折可能会破坏鼻腔的分隔结构,导致鼻腔通气障碍、鼻出血等问题。

疾病因素

鼻腔内的炎症,如鼻窦炎、鼻炎等,可能会累及犁骨。长期的炎症刺激可能会影响犁骨的健康,导致骨质吸收或增生等病变。此外,某些先天性疾病或发育异常也可能影响犁骨的结构和功能。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.
鼻腔通气自查

用手指轻轻堵住一侧鼻孔,通过另一侧鼻孔呼吸,然后交换进行,感受两侧鼻腔的通气情况。如果发现通气不畅或有明显阻力,可能提示犁骨或鼻腔其他结构存在问题。

发音检查

朗读一段包含各种发音的文字,注意自己的发音是否清晰、准确,是否有鼻音过重或发音含混不清的情况。特别要关注需要鼻腔共鸣的音素,如 /m/、/n/ 等。

鼻腔外观观察

虽然犁骨位于鼻腔内部,但可以通过观察鼻腔外部是否有肿胀、变形等情况,间接推测犁骨是否存在问题。面部受伤后,如果鼻腔周围出现肿胀,可能需要考虑犁骨是否受到损伤。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.

犁骨疾病的常用检查主要有前鼻镜检查、鼻内镜检查、CT扫描等。具体分析如下: 

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内部情况,包括犁骨的可见部分。可以查看犁骨是否有骨折、移位、黏膜异常等情况,这是一种初步的鼻腔检查方法。

鼻内镜检查

鼻内镜能够更深入地观察鼻腔内部,包括犁骨的全貌以及与周围结构的关系。通过鼻内镜检查,可以发现犁骨的细微病变、鼻腔内的肿物等情况,对于诊断犁骨相关疾病具有重要价值。

CT 扫描

对于怀疑犁骨骨折、鼻腔肿物等复杂情况,CT 扫描可以提供犁骨的三维结构图像,清晰地显示犁骨的骨折线、骨质破坏情况以及与周围组织的关系,是一种非常有效的检查方法。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]SHAH(比克) B K .犁骨的解剖学测量及其作为经鼻蝶神经内镜下垂体腺瘤切除后鞍底重建材料的应用评价[D].南京医科大学,2023.