输尿管结石

输尿管的主要功能是将肾脏产生的尿液输送到膀胱。在正常情况下，输尿管通过其平滑肌的节律性蠕动，以每分钟约3-10次的频率，将尿液以间歇性的方式推送至膀胱。当有结石存在时，会在一定程度上影响尿液的正常输送，严重时可导致梗阻。

输尿管结石的饮食养护有增加水分摄入、调整钙摄入、控制草酸摄入、限制嘌呤摄入等。

每天应保证足够的水分摄入，建议每天饮水2000-3000毫升。大量饮水可以增加尿量，降低尿液中结石成分的浓度，减少晶体沉积，同时有助于较小结石的排出。

非钙结石患者，不需要严格限制钙的摄入，正常饮食即可。而钙结石患者，应避免高钙饮食，但也不宜过度限制钙摄入，因为低钙饮食可能会导致肠道对草酸盐的吸收增加，反而增加结石形成的风险。

减少菠菜、甜菜、坚果、可可、茶叶等富含草酸食物的摄入，因为草酸钙结石是最常见的输尿管结石类型，控制草酸摄入可降低结石复发的可能性。

尿酸结石患者，应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，因为高嘌呤食物会在体内代谢产生尿酸，增加尿酸结石形成的风险。

较小的输尿管结石，适当的跳跃运动如跳绳、跳台阶等有助于结石的排出。这是因为跳跃运动可以利用重力和输尿管的蠕动，促使结石向下移动。跑步也是一种较好的运动方式，通过身体的震动和运动，带动结石在输尿管内移动，使其更容易排出体外。但运动强度应根据个人身体状况适当调整，避免过度疲劳。

输尿管结石的日常养护有规律作息、注意个人卫生、避免憋尿等。

保持良好的作息习惯，避免熬夜，因为熬夜可能会影响身体的代谢功能，包括尿液成分的代谢，增加结石形成的风险。

保持会阴部清洁，尤其是女性，因为泌尿系统感染可能会诱发结石形成，而且感染与结石互为因果，相互促进。

养成及时排尿的习惯，憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，增加细菌滋生的机会，同时也会导致尿液中的晶体沉积，有利于结石的形成。

输尿管结石的形态多样，可呈圆形、椭圆形、桑葚状、鹿角状等。结石的大小也不一，小的结石可能只有几毫米，大的结石直径可达数厘米。其表面可以是光滑的，也可以是粗糙的。

输尿管结石

大小异常

结石过大如直径大于1厘米可能会难以通过输尿管自然排出，容易引起严重的梗阻和肾积水。

位置异常

如果结石卡在输尿管的特殊位置，如输尿管膀胱连接处，可能会导致更严重的症状，因为这个部位是输尿管最狭窄的地方之一。

成分异常

胱氨酸结石相对少见，但由于其形成与遗传因素有关，容易反复出现，且治疗较为复杂。

输尿管结石的症状有疼痛、血尿、尿频尿急尿痛、恶心呕吐等。

是输尿管结石最主要的症状。典型的表现为肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性发作，可从腰部或上腹部开始，沿输尿管行径向下腹部、腹股沟、阴囊或会阴部放射。疼痛的程度和持续时间因结石的大小、位置和移动情况而异。

多为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。血尿是由于结石损伤输尿管黏膜导致的。

当结石位于输尿管下段或合并有泌尿系统感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

疼痛剧烈时，常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为输尿管和胃肠道的神经支配有一定的关联，输尿管的痉挛可刺激胃肠道神经，引起反射性恶心、呕吐。

影响输尿管结石的因素有代谢因素、局部因素、饮食因素、环境因素等。

如高钙血症、高尿酸血症、胱氨酸尿症等代谢异常疾病，会导致尿液中相应成分升高，增加结石形成的风险。

输尿管狭窄、肾盂输尿管连接处梗阻、前列腺增生等泌尿系统局部解剖结构异常，会影响尿液的正常引流，使尿液中的晶体容易沉积形成结石。

高草酸、高钙、高嘌呤饮食等不当的饮食习惯，是导致输尿管结石形成的重要因素。

炎热环境下，人体出汗增多，导致尿液浓缩，增加结石形成的几率。

如果出现腰部或下腹部疼痛，尤其是阵发性绞痛，伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，可能提示有输尿管结石。但这些症状也可能是其他泌尿系统疾病的表现，需要进一步检查确认。偶尔可以通过观察尿液来初步判断，如发现尿液中有小的沙粒样物质排出，可能是结石碎片，但这种情况比较少见。

输尿管结石的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

肾区叩击痛

检查者左手掌平放在患者肾区，右手握拳用轻到中等力量叩击左手背。如果患者出现疼痛，提示可能有泌尿系统疾病，包括输尿管结石引起的肾积水等情况。

腹部触诊

通过触诊下腹部，可以检查是否有压痛、反跳痛等，对于判断输尿管结石是否引起了泌尿系统的炎症或梗阻等情况有一定帮助。

超声检查

是输尿管结石的首选检查方法。可以发现输尿管扩张和肾积水，对大多数输尿管结石可以做出初步诊断。超声检查无创伤、无辐射，价格相对便宜，但对于较小的结石或位于输尿管中段的结石，可能会出现漏诊。

腹部X线平片（KUB）

可以显示大多数含钙结石的位置、大小和形态。但对于纯尿酸结石和胱氨酸结石，由于其可透X线，在X线平片上可能无法显示。

静脉尿路造影（IVU）

通过静脉注射造影剂，观察尿路的形态和功能。它可以明确结石的位置、大小、数量，以及输尿管梗阻的程度和肾脏的功能情况。但该检查需要使用造影剂，有一定的过敏风险。

CT检查

CT扫描是诊断输尿管结石最准确的方法之一，能够清晰地显示结石的大小、位置、形态，以及周围组织的情况。尤其是对于一些X线和超声检查难以发现的小结石或阴性结石，CT检查具有明显的优势。

尿常规检查

通过检查尿液中的红细胞、白细胞、结晶等成分，可以初步判断是否有结石存在。如果尿中红细胞增多，提示有血尿，可能是结石损伤输尿管黏膜引起的；白细胞增多可能提示合并泌尿系统感染；发现结晶则可能提示结石正在形成。

血液检查

主要检查血钙、血磷、血尿酸、血肌酐等指标，用于评估患者的代谢状态和肾功能。例如，高血钙、高血尿酸可能与相应类型的结石形成有关；血肌酐升高可能提示肾功能受损，这可能是由于结石引起的梗阻导致肾积水，进而影响肾功能。

输尿管镜检查

是一种有创检查，主要用于诊断和治疗。在检查过程中，可以直接观察输尿管内的结石情况，并可同时进行碎石取石操作。不过，该检查可能会引起输尿管损伤、感染等并发症。