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筛窦

所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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筛窦是鼻腔外侧壁上部与眶内侧壁之间的蜂窝状小气房群。

筛窦是鼻旁窦的一部分。

筛窦在鼻腔通气、嗅觉以及头面部的生理功能等诸多方面都发挥着重要作用。

位置

筛窦位于鼻腔外侧壁上部与眶内侧壁之间,筛骨迷路内。介于鼻腔与眼眶之间,其前界为额窦及额骨的眶板,后界为蝶窦,外界为眶纸板,内界为鼻腔外侧壁的上部,上界为颅前窝底,下界为中鼻甲附着处。筛窦气房可分为前、中、后三组,前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

筛窦的结构分为骨壁结构、黏膜机构等。具体分析如下:

骨壁结构

筛窦的壁主要是筛骨的薄板,骨质菲薄如纸,故筛窦又称为 “筛骨迷路”。其外侧壁为眶纸板,与眼眶相隔,此壁很薄,在筛窦病变时容易累及眼眶。内侧壁即鼻腔外侧壁的一部分,与中鼻甲和上鼻甲相连。顶壁为颅前窝底的一部分,有许多小孔,嗅神经纤维通过这些小孔进入颅内。底壁为中鼻甲外侧壁的一部分,与上颌窦相隔。

黏膜结构

筛窦内的黏膜与鼻腔黏膜相延续,为纤毛柱状上皮。黏膜下层有丰富的血管、淋巴管和黏液腺。纤毛的摆动方向朝向鼻腔,有助于将筛窦内的分泌物排出到鼻腔中。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

筛窦的主要功能包括减轻颅骨重量、共鸣作用、协助嗅觉功能、调节空气温湿度、免疫防御功能等。具体分析如下:

减轻颅骨重量

筛窦的存在使颅骨在保持一定强度的同时减轻了重量,有利于头部的平衡和运动,这是鼻旁窦共有的重要功能之一。

共鸣作用

在发声过程中,筛窦与其他鼻旁窦一起作为共鸣腔,能够使声音更加悦耳、洪亮,增强声音的音质和音色。

协助嗅觉功能

筛窦顶壁的嗅神经纤维通过筛板小孔进入颅内,与嗅觉中枢相连。筛窦的正常结构和通畅的通道有助于气味分子更好地到达嗅区,从而辅助嗅觉功能的正常发挥。

调节空气温湿度

筛窦与鼻腔相通,其黏膜能够协助鼻腔对吸入的空气进行温湿度调节。空气在鼻腔和筛窦之间循环,使吸入的空气在经过筛窦时能够被进一步加湿和加温,以更适宜的状态进入肺部。

免疫防御功能

筛窦内的黏膜含有免疫细胞和黏液,能够吸附、清除空气中的病原体,是呼吸道免疫防御的重要组成部分。这些免疫细胞可以识别和清除入侵的病毒、细菌等病原体,防止感染扩散到更深的呼吸道。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

为了保持筛窦的健康,平日应多食富含维生素、蛋白质的食物,如菜花、白萝卜、苹果、橘子、鸡蛋、瘦肉等,以增加身体抵抗力。同时,注意烹饪手法,尽量低盐低脂,以避免降低身体抵抗力,诱发鼻窦炎症。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

运动方面可以进行深呼吸和有氧运动,如慢跑、游泳、深呼吸等运动,可以促进全身血液循环,包括筛窦黏膜的血液循环。良好的血液循环有助于筛窦内的分泌物排出,增强筛窦的生理功能。

面部按摩和表情运动,适当的面部按摩,如轻轻按摩鼻翼两侧、眼眶周围等部位,可以促进筛窦周围的血液循环。同时,面部表情运动,如皱眉、微笑等,也能够带动筛窦周围的肌肉活动,对筛窦的健康有一定的益处。


参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

日常生活中应保持室内的温度、湿度适宜,保持空气流通,多饮水,加快身体代谢。注意保暖,防止出现感冒,根据天气的变化增减衣物,外出佩戴好口罩。避免接触过敏原,如果为过敏体质者,应避免接触花粉、毛发、粉尘等易导致过敏的物质,防止筛窦出现病变。


参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

筛窦与鼻腔之间的通道通畅,没有鼻塞、闷胀等感觉。在正常呼吸时,空气能够在鼻腔和筛窦之间正常流通,保证了呼吸的顺畅。筛窦正常分泌少量透明或白色黏液,经纤毛摆动顺利排出,不会出现分泌物增多、脓性分泌物、带血分泌物等情况。

筛窦所在区域没有疼痛、压痛等不适症状,面部没有肿胀,这表明筛窦及其周围组织处于健康状态。由于筛窦与嗅觉功能密切相关,在筛窦健康时,嗅觉功能正常,能够敏锐地感知各种气味,对不同气味的分辨能力良好。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

当筛窦出现炎症或其他异常时,可能出现以下症状:

头痛

筛窦炎症可引起头痛,通常位于前额或眉弓处。

面部压痛

筛窦区域可出现压痛,尤其是在炎症加重时。

嗅觉减退

筛窦炎症可能导致嗅觉减退或丧失。

鼻塞、流涕

筛窦炎症时,鼻腔分泌物增多,可出现鼻塞、流涕等症状。

若出现上述症状,建议及时就医,及时治疗。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

筛窦的影响因素有感染因素、过敏因素、鼻腔结构异常等。具体分析如下:

感染因素

细菌、病毒和真菌感染是筛窦疾病的主要原因。上呼吸道感染后,病原体容易蔓延至筛窦,引起筛窦炎。此外,鼻腔、鼻窦的其他感染也可能累及筛窦。

过敏因素

过敏性鼻炎可累及筛窦,当机体对过敏原产生过敏反应时,筛窦黏膜会出现充血、水肿等炎症反应,影响筛窦的正常功能,出现鼻塞、流涕等症状。

鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常可能会影响筛窦的引流,导致筛窦内的分泌物潴留,容易引发感染和炎症。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

筛窦炎症的自测方法有限,通常只能根据是否出现头痛、面部牙痛、嗅觉减退、鼻塞、流涕等症状进行初步判断。如果出现上述症状,且持续时间较长或症状逐渐加重,应及时就医进行专业检查。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.

筛窦相关疾病的常用检查通常包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等。具体分析如下:

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内鼻甲、鼻道等情况,初步判断鼻腔和筛窦是否存在异常。可以查看筛窦开口处是否有分泌物、黏膜是否充血等。

鼻内镜检查

鼻内镜能够更深入、详细地观察鼻腔内部以及筛窦开口附近的情况。通过鼻内镜检查,可以发现鼻腔和筛窦内的微小病变、息肉、分泌物潴留等情况,对于诊断筛窦疾病具有重要价值。

鼻窦 CT 扫描

对于怀疑有筛窦疾病,如鼻窦炎、筛窦肿瘤等情况,鼻窦 CT 扫描可以清晰地显示筛窦的三维结构、病变的范围和程度、与周围组织的关系等,是一种非常有效的检查方法。

参考文献
[1]王晓巍,张永丽,陈娜,等.鼻内镜技术在鼻部解剖教学中的应用研究[J].中国全科医学,2019,22(S2):269-271.
[2]安紫菡.筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关性分析[D].大理大学,2022.