性腺是指男性的睾丸和女性的卵巢。
是生殖系统的核心器官。
性腺具有双重功能,一方面产生生殖细胞,另一方面分泌性激素,对性征的发育、生殖功能以及维持身体内环境的稳定等诸多方面都起着关键作用。
睾丸
睾丸位于阴囊内,左右各一。阴囊是一个皮肤囊袋,悬于耻骨联合下方,其主要功能是调节睾丸的温度,使其低于体温,以利于精子的生成。
卵巢
卵巢位于盆腔侧壁的卵巢窝内,左右各一。其位置相当于髂内、外动脉夹角处的骨盆外侧壁,借卵巢悬韧带和卵巢固有韧带固定其位置。
睾丸呈扁椭圆形,表面光滑。睾丸的外层是一层坚韧的纤维膜,称为白膜。白膜在睾丸后缘增厚并突入睾丸内形成睾丸纵隔,从纵隔发出许多睾丸小隔,将睾丸实质分成约200-300个睾丸小叶。每个小叶内含有1-4条盘曲的精曲小管,精曲小管是产生精子的场所。精曲小管之间的结缔组织内有分泌雄激素的间质细胞。
卵巢呈扁椭圆形,略呈灰红色。其表面被覆一层立方或扁平上皮,称为生发上皮。上皮下方是一层致密的结缔组织,称为白膜。卵巢的实质分为外周的皮质和中央的髓质。皮质较厚,含有不同发育阶段的卵泡、黄体和白体等结构,是产生卵子和分泌性激素的主要部位;髓质由疏松结缔组织构成,含有丰富的血管、淋巴管和神经。
生殖功能
睾丸的精曲小管是精子生成的场所,从青春期开始,在垂体分泌的促性腺激素的作用下,精曲小管内的生精细胞不断增殖、分化,最终形成精子。
内分泌功能
睾丸间质细胞能分泌雄激素,主要是睾酮。雄激素对男性生殖器官的发育和成熟、第二性征的出现(如喉结突出、声音低沉、胡须生长等)、维持正常的性欲和性功能等方面都起着重要作用。
生殖功能
卵巢的主要生殖功能是产生卵子。在每个月经周期中,一批原始卵泡在促性腺激素的刺激下开始发育,通常只有一个优势卵泡能够成熟并排卵。排卵后的卵泡壁塌陷,形成黄体,黄体可分泌孕激素和雌激素。如果卵子受精,黄体会继续维持并支持早期妊娠;如果未受精,黄体在14天左右开始退化。
内分泌功能
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素能促进女性生殖器官的发育和第二性征的出现(如乳房发育、骨盆变宽等),还能促进子宫内膜的增生;孕激素主要作用于子宫内膜,使子宫内膜在雌激素作用的基础上进一步增厚,为受精卵着床做准备,并且在妊娠期间维持妊娠状态;少量雄激素对女性的性欲等有一定影响。
为保证睾丸的健康和正常功能,应多摄入富含锌的食物,如瘦肉、海鲜、坚果等,锌对精子的生成和雄激素的合成有重要作用。同时,多吃富含维生素C、E的食物,如柑橘、草莓、坚果等,这些抗氧化维生素可以保护睾丸细胞免受自由基的损伤。
多吃富含植物雌激素的食物,如豆类及其制品,植物雌激素能够在一定程度上调节体内雌激素水平。保证摄入足够的维生素,如维生素C、E和β-胡萝卜素等,这些抗氧化维生素有助于维持卵巢细胞的健康。同时,适量摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于卵巢细胞的修复和更新。
适当的运动可以促进阴囊和睾丸的血液循环。例如,提肛运动可以锻炼盆底肌肉,间接促进睾丸的血液循环。每天进行数次,每次收缩肌肉 3 - 5 秒后放松,反复进行。另外,像慢跑、游泳等有氧运动也能增强身体的整体机能,改善生殖系统的血液灌注,建议每周进行 3 - 5 次,每次 30 - 60 分钟。
适度的有氧运动,如慢跑、游泳、瑜伽等,对卵巢健康有益。瑜伽中的一些体式,如猫牛式、蝴蝶式等,还可以通过拉伸和扭转身体,按摩腹部器官,促进卵巢的血液循环和新陈代谢。建议每周进行 3 - 5 次运动,每次运动 30 - 60 分钟。
改善不良生活习惯
避免吸烟、酗酒和长时间久坐。吸烟会使睾丸血管收缩,减少血液供应;酗酒可能影响精子的生成和质量;久坐会使阴囊局部温度升高,不利于精子生成。避免长时间憋尿,防止泌尿系统感染波及睾丸。
合理性生活
保持适度的性生活频率,避免过度性生活或频繁手淫,以免引起生殖器官充血,影响睾丸功能。性生活时注意卫生,防止感染。
穿着宽松
穿着宽松的内裤和裤子,使阴囊能自然下垂,保持适宜的温度,有利于睾丸的正常功能。
改善不良生活习惯
避免熬夜,保证充足的睡眠,有利于内分泌调节。减少接触有害物质,如化学污染物、辐射等。
合理性生活
保持性生活的卫生,避免多个性伴侣。性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。注意性生活频率,避免过度性生活对生殖系统造成不良影响。
穿着宽松
避免穿过紧的衣服,减少对盆腔器官的压迫,有利于卵巢的血液循环。
正常睾丸
在体格检查和影像学检查中,正常睾丸大小、形态符合上述标准,睾丸实质回声均匀(超声检查),没有结节、囊肿、钙化等异常。精液检查时,精子数量、活力等参数在正常范围内,激素水平(如睾酮)正常,没有疼痛、肿胀等不适症状。
异常睾丸
包括睾丸发育不全、隐睾等。睾丸发育不全可能导致睾丸体积小,功能异常;隐睾是指睾丸未下降至阴囊,停留在腹腔或腹股沟管等部位,这会影响睾丸的生精功能,并且增加睾丸恶变的风险。
可由外伤(如踢伤、碰撞等)引起,导致睾丸破裂、出血等。患者会出现阴囊剧烈疼痛、肿胀,阴囊皮肤青紫等症状。
主要是由细菌、病毒等病原体感染引起。急性睾丸炎时,睾丸肿大、疼痛明显,阴囊皮肤红肿,可伴有发热、寒战等全身症状;慢性睾丸炎症状相对缓和,表现为睾丸隐痛、坠胀,质地变硬。
是由结核杆菌感染引起的,多是泌尿系统结核蔓延而来。睾丸会出现结节,质地变硬,疼痛不明显,可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
是一种恶性肿瘤,早期可能没有明显症状,随着病情发展,可出现睾丸无痛性肿大、质地变硬,有沉重感,有时可伴有阴囊坠胀或疼痛。
正常卵巢
在超声、CT等影像学检查中,正常卵巢大小、形态符合上述标准,卵巢实质回声均匀,卵泡分布正常,无异常的囊肿、肿物等结构。血液检查激素水平在正常范围内,月经周期规律,没有异常的腹痛、腹胀等症状。
异常卵巢
如卵巢囊肿、卵巢腺瘤等。卵巢囊肿可以是生理性的(如黄体囊肿),会在月经周期后自然消失;也可以是病理性的,大小不一,可能会压迫周围组织。卵巢腺瘤生长缓慢,一般没有明显症状,较大时可出现腹部肿块、腹胀等症状。
是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。早期可能没有明显症状,随着病情发展,可出现腹部肿块、腹胀、腹痛等症状,晚期可能发生转移,危及生命。
是一种常见的内分泌紊乱疾病,主要表现为卵巢多囊样改变,即卵巢边缘长出许多小囊泡。同时伴有雄激素水平升高、持续无排卵和胰岛素抵抗等症状。
是由于输卵管炎症波及卵巢,与卵巢粘连,炎性渗出物积聚形成囊肿。患者可出现下腹疼痛、坠胀,月经紊乱等症状。
子宫内膜组织出现在卵巢内,随着月经周期反复出血,形成囊肿,称为巧克力囊肿。患者会出现痛经、慢性盆腔痛等症状。
睾丸大小异常
先天性畸形、睾丸萎缩(如腮腺炎后睾丸炎引起)等情况会导致睾丸大小异常。
阴囊红肿、肿块、疼痛
睾丸炎、睾丸损伤、睾丸结核、睾丸癌等疾病都可能出现阴囊红肿、睾丸肿大形成肿块,以及不同程度的疼痛症状。
月经异常
卵巢疾病如多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位症等会导致月经周期紊乱、月经量异常(增多或减少)、痛经等月经异常症状。
腹部症状
卵巢良性肿瘤、卵巢癌等可能出现腹部肿块、腹胀、腹痛等症状。当肿瘤破裂、扭转时,会出现急性腹痛。
压迫症状
卵巢肿物较大时,可能会压迫周围组织,如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可导致便秘等。
恶病质
卵巢癌晚期患者会出现消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。
性交不适
卵巢子宫内膜异位症等疾病可能导致性交时疼痛或不适。
感染因素
细菌、病毒、衣原体、支原体等病原体感染是睾丸炎的主要原因。如腮腺炎病毒感染可引起睾丸炎,影响睾丸功能。
遗传因素
一些先天性睾丸疾病,如克氏综合征(染色体异常导致的睾丸发育不全)等与遗传有关。
物理因素
长期高温环境、辐射等物理因素可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能。
医源性因素
一些药物、手术等医疗操作可能对睾丸造成损害。例如,一些化疗药物可能会抑制睾丸的生精功能。
感染因素
盆腔炎症等感染性疾病可能波及卵巢,引起卵巢炎,长期的炎症刺激可能会影响卵巢的正常结构和功能。
遗传因素
部分卵巢疾病如多囊卵巢综合征、卵巢癌等有一定的遗传倾向。
物理因素
长期接触某些化学物质、辐射等可能会对卵巢功能产生不良影响。
医源性因素
如多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能会损伤卵巢,影响卵巢功能。
男性可以每月进行一次自我检查。在洗热水澡后,阴囊皮肤松弛,此时用手轻轻触摸睾丸,检查大小、质地、有无结节或肿块,同时注意是否有疼痛。如果发现睾丸大小明显改变、有硬块或疼痛等异常情况,应及时就医。
女性可以通过观察自己的月经周期、月经量等情况来初步判断卵巢功能是否正常。记录月经周期的天数、月经量的多少,以及是否有痛经、经前综合征等症状。同时,注意自己的身体变化,如是否有腹部胀痛、腰围增粗等情况,这些可能与卵巢功能异常有关。
睾丸体格检查
医生会进行阴囊触诊,检查睾丸的大小、形状、质地、有无压痛、结节等情况。还会检查附睾、精索等结构,了解是否有异常。对于隐睾患者,还需要检查腹股沟区和腹腔等可能存在睾丸的部位。
卵巢体格检查
医生主要通过妇科双合诊或三合诊来检查卵巢。在检查过程中,医生会触摸卵巢的大小、形状、质地以及是否有压痛、肿块等情况。不过,对于较小的卵巢病变,体格检查可能难以发现,需要结合其他检查方法。
睾丸实验室检查
检查精液的量、颜色、酸碱度、精子数量、活力、形态等参数,可以了解睾丸的生精功能。如果精液异常,可能提示睾丸功能障碍。检测睾酮等雄激素水平,以及一些生殖相关的激素和标志物,如人绒毛膜促性腺激素(hCG,用于睾丸癌等疾病的辅助诊断)。在炎症情况下,血常规检查可以了解白细胞计数和炎症指标情况。
卵巢实验室检查
检测雌激素、孕激素、雄激素、促性腺激素等水平,可以了解卵巢的内分泌功能。例如,在多囊卵巢综合征患者中,睾酮、LH/FSH比值等指标会出现异常。对于卵巢癌,检测某些肿瘤标志物,如CA125、HE4等,可能会出现升高的情况,但这些标志物升高并不一定意味着患有卵巢癌,还需要结合其他检查进一步确诊。通过检查阴道分泌物,可以发现是否有细菌、真菌、滴虫等病原体感染,这些病原体可能会波及卵巢,引起炎症。
睾丸影像学检查
超声检查是检查睾丸最常用的方法之一。可以清晰地显示睾丸的大小、形态、内部结构(如睾丸实质回声、有无结节等),还可以发现睾丸囊肿、肿瘤等病变。彩色多普勒超声还能观察睾丸的血流情况,有助于判断病变的性质。CT和磁共振成像(MRI)检查在睾丸癌等疾病的诊断和分期中发挥重要作用。它们能够更准确地显示睾丸病变的大小、位置、与周围组织的关系,以及是否有转移等情况,为治疗方案的制定提供重要依据。
超声检查可以清晰地显示卵巢的大小、形态、卵泡数量和大小、有无囊肿或肿物等情况。彩色多普勒超声还可以观察卵巢的血流情况,有助于判断卵巢病变的性质。CT和磁共振成像(MRI)检查在卵巢癌的诊断和分期中发挥重要作用。它们能够更准确地显示卵巢病变的大小、位置、与周围组织的关系,以及是否有转移等情况,为治疗方案的制定提供重要依据。
睾丸病理检查
对睾丸肿瘤等可疑病变,病理检查是确诊的金标准。通过手术或穿刺获取睾丸组织,在显微镜下观察细胞形态、结构等,可以明确病变的性质,如是否为良性或恶性肿瘤,以及肿瘤的类型和分级。
卵巢病理检查
对卵巢肿物,病理检查是确诊的关键。通过手术或穿刺获取卵巢组织,在显微镜下观察细胞形态、结构等,可以明确病变是良性囊肿、恶性肿瘤等,以及肿瘤的类型和分级,为后续治疗提供依据。