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睾丸动脉

所属科室:泌尿外科,男科
曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
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睾丸动脉是供应睾丸的主要动脉。对

维持睾丸的正常生理功能,如精子发生和雄激素合成等起着至关重要的作用。

睾丸动脉发生病变时,会出现肿胀、会阴部疼痛等症状。

位置

睾丸动脉起自腹主动脉,在肾动脉起始部的稍下方发出,沿腰大肌前面斜向外下方走行。右侧睾丸动脉经过下腔静脉、回肠末端和十二指肠下部的后方;左侧睾丸动脉则经过左肾静脉和降结肠的后方。然后均经腹股沟管深环进入腹股沟管,参与精索的组成,随精索进入阴囊,分布于睾丸和附睾。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

睾丸动脉分为内膜、中膜、外膜。

内膜

是最内层,由内皮细胞和内皮下层组成。内皮细胞呈单层扁平状,表面光滑,有利于血液的流动,并且能够分泌一些生物活性物质,如一氧化氮等,调节血管的舒缩。内皮下层主要是一些结缔组织,含有少量的胶原纤维和弹性纤维,为内膜提供支持。

中膜

主要由平滑肌细胞组成,其间夹杂着一些弹性纤维和胶原纤维。平滑肌细胞可以通过收缩和舒张来调节睾丸动脉的管径,从而控制睾丸的血液灌注量。当机体需要增加睾丸的血液供应时,如在性活动期间,中膜平滑肌松弛,动脉管径扩大,血流量增加。

外膜

是最外层,主要由结缔组织构成,含有较多的胶原纤维。可以为睾丸动脉提供机械保护,维持血管的形状,并且将动脉与周围的组织相连。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

为睾丸组织提供氧气和营养物质,包括葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等,这些物质是睾丸细胞进行新陈代谢所必需的。例如,支持细胞和生精细胞需要葡萄糖来提供能量,用于维持细胞的生存和精子的生成过程。参与运输一些与生殖功能相关的激素,如睾酮。睾酮是由睾丸间质细胞合成的雄激素,睾丸动脉可以将睾酮运输到全身各处,发挥其促进生殖器官发育、维持第二性征等多种生理功能。在调节睾丸温度方面发挥间接作用。睾丸的温度需要比体温略低才能保证正常的精子发生,睾丸动脉的血流可以带走一部分热量,帮助维持睾丸的适宜温度。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

睾丸动脉的饮食养护可以通过摄入维生素、纤维素、蛋白质、水等物质。

维生素

维生素C和E具有抗氧化作用。维生素C可以促进胶原蛋白的合成,有助于维持血管壁的完整性;维生素E能够保护血管内皮细胞免受自由基的损伤。富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃等;富含维生素E的食物包括坚果、植物油等。维生素B族,如维生素B6、B12和叶酸,对于同型半胱氨酸的代谢很重要。同型半胱氨酸水平升高会损伤血管内皮细胞,增加血管疾病的风险。全谷类、绿叶蔬菜等食物含有丰富的B族维生素和叶酸。

纤维素

摄入足够的膳食纤维可以降低血脂和血糖水平,减少动脉粥样硬化的风险,进而有利于睾丸动脉的健康。全谷类、豆类、蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源。

蛋白质

优质蛋白质是细胞修复和再生的重要原料。对于睾丸组织的正常代谢和功能维持很重要。瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物富含优质蛋白质。

保持充足的水分摄入有助于维持血液的正常黏稠度,保证睾丸动脉的血液顺畅流动。每天至少饮用1500-2000毫升的水。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

适度的运动可以促进血液循环,包括睾丸动脉的血液循环。例如,慢跑、游泳等有氧运动可以增强心肺功能,使心脏能够更有效地将血液泵送到全身各个部位,包括睾丸。同时,运动还可以帮助控制体重,减少肥胖对血管的不良影响,如降低血脂、血糖水平,减轻血管的压力。另外,提肛运动等可以锻炼盆底肌肉,间接地促进盆腔的血液循环,对睾丸动脉的血液供应也有一定的益处。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

穿着合适的内裤,避免过紧的内裤对睾丸造成压迫,影响睾丸动脉的血液流通。保持阴囊部位的清洁干燥,防止细菌感染,因为感染可能会引起炎症反应,波及睾丸动脉。避免长时间的久坐和骑车,这些行为可能会压迫会阴部的血管,包括睾丸动脉。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).
睾丸动脉形态

正常睾丸动脉

正常睾丸动脉的管壁光滑,弹性良好,血流顺畅。通过超声等影像学检查可以看到睾丸动脉内血液呈层流状态,频谱形态正常,流速在一定的正常范围内,能够为睾丸提供充足的血液供应。

异常睾丸动脉

睾丸动脉硬化闭塞症:主要是由于动脉粥样硬化引起的。血脂异常、高血压、糖尿病等因素导致动脉内膜受损,脂质沉积,形成粥样斑块,使动脉管腔逐渐狭窄甚至闭塞。这样会导致睾丸缺血,影响睾丸的功能。

睾丸动脉栓塞

栓子如血栓、脂肪栓、空气栓等脱落,随血流进入睾丸动脉,堵塞血管。这会突然中断睾丸的血液供应,引起急性睾丸疼痛等症状。

睾丸动脉炎

常因细菌、病毒等病原体感染引起,也可能是自身免疫性疾病导致的。炎症会使动脉壁增厚、管腔狭窄,并且会引发局部的炎症反应,如红肿、疼痛等。

睾丸动脉损伤

多由于外伤,如阴囊部位的撞击、手术损伤等。这会导致动脉破裂出血或血管壁损伤,影响睾丸的血液供应和正常功能。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

睾丸动脉可能会出现会阴部疼痛、睾丸肿胀、皮肤温度及颜色改变、感觉障碍、全身症状等异常症状。

会阴部疼痛

是比较常见的症状。当睾丸动脉出现问题,如缺血、炎症或栓塞时,会引起睾丸及周围组织的疼痛,疼痛可以是隐痛、胀痛或剧痛,并且可能会向腹股沟区、下腹部等部位放射。

睾丸肿胀

由于血液灌注异常如血液回流受阻或局部充血,或炎症反应,睾丸会出现肿胀。肿胀的程度可以不同,严重时睾丸体积可明显增大。

皮肤温度及颜色改变

在睾丸动脉供血不足时,睾丸皮肤可能会变得发凉、苍白;而当出现炎症或血液淤积时,皮肤可能会发红、发热。

感觉障碍

部分患者可能会出现阴囊及睾丸部位的感觉减退或异常感觉,如麻木、刺痛等,这与神经受影响有关,因为动脉病变可能会累及周围的神经。

全身症状

在一些严重的情况下,如睾丸动脉炎引起的全身感染或睾丸缺血导致的身体应激反应,可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

影响睾丸动脉的因素有疾病因素、生活因素、外力因素、感染因素等。

疾病因素

如前面提到的动脉粥样硬化、自身免疫性疾病等会直接影响睾丸动脉的结构和功能。另外,一些先天性血管畸形也可能导致睾丸动脉异常。

生活因素

长期吸烟会使血管内皮细胞受损,增加血管疾病的风险;酗酒会影响肝脏对血脂的代谢,导致血脂异常,进而影响睾丸动脉。不良的饮食习惯,如高盐、高脂肪、高糖饮食,也会增加血管疾病的发生。

外力因素

阴囊部位的外伤,如碰撞、挤压、踢打等都可能导致睾丸动脉损伤。另外,在一些医疗操作中,如阴囊手术,如果操作不当也可能损伤睾丸动脉。

感染因素

细菌、病毒、支原体等病原体感染阴囊、睾丸等部位,可引起炎症反应,进而累及睾丸动脉。例如,附睾炎可能会蔓延至睾丸动脉,引起睾丸动脉炎。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

可以通过观察阴囊的外观,如是否有肿胀、皮肤颜色改变等来初步判断睾丸动脉是否存在问题。同时,触摸睾丸,感受其大小、质地以及是否有疼痛等异常情况。另外,注意是否有会阴部的放射性疼痛等症状,尤其是在长时间站立或运动后。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).

睾丸动脉常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、血管造影检查等。

体格检查

医生会进行详细的阴囊检查,包括视诊和触诊。视诊主要观察阴囊皮肤的颜色、有无肿胀、瘀斑等;触诊则是触摸睾丸的大小、质地、有无结节,以及检查附睾是否有压痛等情况。同时,还会检查精索,感受睾丸动脉的搏动情况,判断其是否正常。

实验室检查

血液检查

检测血常规可以了解是否有炎症反应,白细胞计数升高可能提示感染。检查血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标,可以评估血管疾病的风险因素。检测睾酮等激素水平,有助于了解睾丸功能是否受到影响。

精液检查

如果怀疑睾丸动脉异常影响了睾丸功能,精液检查可以评估精子的数量、活力、形态等,因为睾丸动脉异常可能会导致精子发生障碍。

影像学检查

超声检查

是最常用的检查方法之一。可以清晰地显示睾丸和附睾的形态、大小,以及睾丸动脉的血流情况。通过彩色多普勒超声,可以观察到睾丸动脉的血流方向、速度、频谱等,判断是否存在血流异常,如血流减少、血流紊乱等情况。

CT和MRI检查

在一些复杂的病例中,如怀疑有睾丸肿瘤合并血管病变或者需要更详细地观察血管周围的结构时,CT和MRI可以提供更准确的解剖信息。它们能够显示睾丸动脉的走行、与周围组织的关系,并且可以发现一些细微的病变。

血管造影检查

是一种有创检查方法,主要用于明确睾丸动脉的病变位置、程度等。通过将造影剂注入睾丸动脉,可以清晰地显示血管的形态,如是否有狭窄、闭塞、栓塞等情况。但由于其有创性,一般在其他检查方法不能明确诊断时才考虑使用。

参考文献
[1]薛恩生,陈舜,林礼务,等.睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义[J].中华超声影像学杂志, 2007, 16(2):3.
[2]邓芸,刘若川,朱尚勇,等.精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析[J].中国超声医学杂志, 2010, 26(4).