胫骨后肌

胫骨后肌具有屈踝关节、使足内翻等功能。

当胫骨后肌收缩时，可以使踝关节跖屈，比如在踮脚尖这个动作中，发挥了重要的作用。在行走、跑步、跳跃等运动的蹬地阶段，帮助稳定踝关节并产生跖屈动作，使身体能够向前推进。

对维持足的内侧纵弓和横弓的稳定非常重要。在行走过程中，当脚着地时，胫骨后肌收缩使足内翻，有助于缓冲地面对身体的冲击力，并且保证足部的正常着地姿势，避免过度外翻对关节和韧带造成损伤。

多吃富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等，有助于肌肉的修复和生长。维生素C和锌等营养素对于胶原蛋白的合成有帮助，而胶原蛋白是肌腱的重要组成部分，可以多摄入新鲜蔬菜、水果、坚果等食物。

经常进行小腿后侧肌肉的拉伸，比如站立位，一只脚的后跟抬起，保持30-60秒，然后换另一侧。这样的拉伸可以放松胫骨后肌，增加肌肉的柔韧性，减少肌肉紧张和损伤的风险。可以通过一些简单的动作来增强胫骨后肌的力量，如提踵训练。双脚与肩同宽，缓慢抬起足跟，尽量抬高，然后缓慢放下，重复进行。这不仅可以增强肌肉力量，还能提高踝关节的稳定性。

胫骨后肌的日常养护一般有养成良好生活习惯、注意防护等。

保持正确的站姿和坐姿，避免长时间交叉腿或踮脚等不良姿势，减少对胫骨后肌的不当压力。同时，保证充足的睡眠，睡眠期间身体会进行肌肉修复和生长等生理过程，有利于胫骨后肌的健康。

在进行运动或可能对脚部和小腿造成伤害的活动时，如登山、打篮球等，穿着合适的鞋子，提供良好的足弓支撑和踝关节稳定性。如果活动强度较大，可以使用护踝等防护装备，减少受伤的可能性。

正常胫骨后肌

正常的胫骨后肌在运动时收缩和舒张有序，能够根据身体的指令完成屈踝关节和足内翻等动作。在没有运动的状态下，肌肉处于放松状态，维持着一定的张力，以保证足部和踝关节的正常姿势。其颜色在正常生理状态下呈淡红色，有光泽，质地坚韧且富有弹性。

异常胫骨后肌

胫骨后肌损伤

多由于突然的外力作用，如扭伤、拉伤等导致。可能会出现肌纤维的撕裂，局部出血、水肿等病理变化。

胫骨后肌麻痹

常由神经损伤引起，例如坐骨神经损伤等情况，导致神经传导功能障碍，使得胫骨后肌无法正常接收神经信号而不能收缩，引起麻痹症状。

胫骨后肌肌腱损伤

肌腱损伤可能是由于过度使用、外伤等因素造成。肌腱可能出现部分撕裂或完全断裂，影响其力量传递功能。

胫骨后肌腱鞘炎

是腱鞘因机械性摩擦而引起的一种慢性无菌性炎症改变。通常是由于反复的肌腱活动，如长期跑步、跳舞等，导致腱鞘和肌腱之间的摩擦增加，出现炎症反应，腱鞘会出现充血、水肿等变化。

胫骨后肌的异常症状一般包括足部疼痛、足部肿胀、踝关节活动受限等。

疼痛的程度和性质因损伤的程度和类型而异，可能是刺痛、钝痛或牵拉痛。例如，在胫骨后肌肌腱损伤时，疼痛通常在活动踝关节或足内翻时加剧，尤其是在刚开始活动时较为明显。

由于损伤后局部的炎症反应，血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，导致足部出现肿胀。肿胀部位通常在踝关节周围和小腿下段内侧。

无论是肌肉损伤、肌腱损伤还是炎症等情况，都会影响踝关节的正常活动。比如在胫骨后肌麻痹时，患者可能会出现足不能内翻和屈踝关节困难的情况；在肌腱损伤后，由于疼痛和结构破坏，踝关节的活动范围会减小。

影响胫骨后肌的因素有暴力因素、慢性劳损、疾病因素等。

如踝关节的突然扭伤，在运动过程中，如打篮球时的突然变向、踩空等情况，踝关节受到外力的扭曲，导致胫骨后肌及其肌腱等结构受到过度牵拉或撕裂。

长时间的重复运动，如长跑运动员长期跑步，舞蹈演员频繁的足内翻和踝关节屈伸动作，使得胫骨后肌及其肌腱反复受到应力刺激，容易引起慢性损伤，包括肌腱炎、肌肉劳损等。

一些神经系统疾病，如腰椎间盘突出症压迫神经根，影响神经对胫骨后肌的支配，可能导致肌肉麻痹或功能减弱。另外，风湿性关节炎等疾病也可能累及踝关节周围的肌肉和肌腱，引起炎症反应。

不合适的鞋子，不能提供良好的足弓支撑和踝关节稳定性，会增加胫骨后肌在日常活动中的负担。同时，年龄增长导致的肌肉力量下降和肌腱弹性减弱等因素，也会使胫骨后肌更容易出现损伤。

在放松状态下，观察小腿后侧和踝关节周围是否有肿胀、瘀斑等异常情况。在活动踝关节和足部时，注意是否有疼痛、卡顿等异常感觉。坐在椅子上，尝试用脚做内翻动作和屈踝关节动作，感受胫骨后肌的收缩。如果在动作过程中出现疼痛、无力或不能完成正常动作范围，可能提示胫骨后肌存在问题。

胫骨后肌的常用检查一般包括体格检查、实验室检查、影像学检查、电生理检查等。

观察患者的姿势，看是否有足部异常姿势，如过度外翻等。检查小腿后侧和踝关节周围有无肿胀、畸形、皮肤颜色改变等。用手触摸胫骨后肌的肌腹和肌腱，检查是否有压痛、结节、条索状改变等。在触诊过程中，还会让患者配合做一些简单的动作，如屈踝关节和足内翻，以更好地判断肌肉和肌腱的状态。

血液检查

主要用于检测一些炎症指标和代谢指标。在胫骨后肌出现炎症，如腱鞘炎、肌肉炎症等情况下，血液中的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白等炎症指标可能会升高。同时，检查一些与肌肉损伤相关的酶，如肌酸激酶等，有助于判断肌肉损伤的程度。

CT检查

CT扫描可以清晰地显示胫骨后肌及其周围骨骼的结构。在肌肉和肌腱损伤时，能够发现局部的肿胀、血肿等情况。对判断是否有骨骼损伤，如踝关节骨折等情况也有帮助，因为骨骼损伤可能同时伴有胫骨后肌的损伤。

核磁共振检查（MRI）

MRI对软组织的分辨能力较强，可以清楚地显示胫骨后肌的肌腹、肌腱的内部结构。能够发现肌肉撕裂、肌腱断裂、炎症等病变。例如，在胫骨后肌腱鞘炎中，可以看到腱鞘内的积液、肌腱的水肿等情况。

超声检查

超声检查操作简便，可以实时观察胫骨后肌和肌腱的动态变化。能够发现肌腱的损伤、炎症以及肌肉内的肿物等情况。并且可以在检查过程中让患者活动踝关节，观察肌肉和肌腱的活动情况，为诊断提供更全面的信息。

如肌电图检查，主要用于检测胫骨后肌的神经传导功能。在怀疑有神经损伤导致胫骨后肌麻痹等情况时，通过肌电图可以记录肌肉在静息和收缩时的电活动，判断神经传导是否正常，有助于确定神经损伤的部位和程度。

关节造影检查可以用于检查踝关节和相关肌腱的病变情况。通过向关节腔内注入造影剂，然后进行影像学检查，观察造影剂在关节和肌腱周围的分布情况，以判断是否存在肌腱撕裂、腱鞘破裂等病变。