胫骨

胫骨具有支持体重、参与下肢运动、维持直立姿势等功能。

胫骨是人体站立和行走时主要的承重结构之一。在双足站立时，身体的重量通过股骨传递到胫骨，再传递到踝关节和足部。在单足站立时，几乎全部的体重都由该侧的胫骨承担，它能够承受巨大的轴向压力，保证身体的稳定。

胫骨与股骨构成膝关节，在膝关节的屈伸运动中起着关键作用。当腿部伸直时，胫骨相对于股骨向前移动；当腿部弯曲时，胫骨向后移动。同时，胫骨还能在一定程度上参与膝关节的旋转运动，例如在转身等动作中。胫骨下端与距骨构成踝关节，在足背屈和跖屈等踝关节运动中，胫骨起到稳定和传导力量的作用，使得脚部能够灵活地进行各种动作。

胫骨与周围的肌肉、韧带等结构协同作用，维持身体的直立姿势。其良好的力学结构和骨密度能够抵抗重力和肌肉牵拉产生的各种力，保证人体在站立和行走过程中不发生过度的变形或弯曲。

钙是骨骼的主要成分，富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，以及豆腐、豆浆、虾皮、海带等海产品。蛋白质是骨骼生长和修复所必需的营养物质，瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。

像慢跑、快走等有氧运动可以刺激胫骨的新陈代谢，增强胫骨周围的肌肉力量，提高胫骨的密度。在运动过程中，骨骼会受到一定的压力刺激，促使成骨细胞活跃，增加骨量。通过瑜伽、伸展运动等方式可以提高胫骨周围肌肉、韧带的柔韧性。良好的柔韧性能够减少运动过程中胫骨受到的拉伤风险，如进行小腿后侧的伸展运动，可以拉伸跟腱和小腿后侧的肌肉，使胫骨在运动中有更好的活动范围。

胫骨日常养护包含保护好肢体部位、养成良好睡眠习惯、定期检查等。

在进行可能有危险的活动，如运动、体力劳动等过程中，应佩戴好护具，如护膝、护腿等，以减少胫骨受伤的风险。避免长时间保持同一姿势，防止局部血液循环不畅对胫骨造成不良影响。

睡眠过程中身体会进行自我修复，包括骨骼的修复和重建。保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，有利于胫骨的健康。建议成年人每晚睡眠7-9小时。

定期进行身体检查，特别是对于老年人、儿童、运动员等人群。通过骨密度检查等手段可以及时发现胫骨可能存在的问题，如骨质疏松等，以便采取相应的预防和治疗措施。

正常胫骨

正常胫骨表面光滑，骨质密度均匀，关节面平整。在X线等影像学检查下，能够清晰地看到胫骨的轮廓、骨小梁结构正常有序，没有骨折线、骨质破坏或其他异常的透亮区或致密区。其两端的关节与相邻的骨骼关系正常，关节间隙宽度适当，没有明显的脱位或半脱位现象。

异常胫骨

胫骨骨干骨折

这是较为常见的骨折类型，多由直接暴力或间接暴力引起。骨折后局部会出现剧烈疼痛、肿胀，肢体活动受限。骨折处可能会有畸形、骨擦音等表现。

胫骨平台骨折

主要是由于膝关节受到强大的外翻或内翻暴力，导致胫骨平台的骨质塌陷或劈裂。患者会感到膝关节疼痛、肿胀，关节腔内可能会有积血，影响膝关节的正常屈伸活动，严重时会导致膝关节畸形。

胫骨创伤性关节炎

常发生在胫骨关节面损伤后，如骨折后关节面不平整。随着时间的推移，关节软骨磨损，出现炎症反应。患者会出现关节疼痛、肿胀，在活动时疼痛加剧，尤其是长时间行走、上下楼梯等负重情况下。

胫骨畸形

可分为先天性和后天性。先天性胫骨畸形可能是由于胚胎发育异常引起，后天性的常见于骨折后畸形愈合、骨骼疾病等。畸形的表现包括胫骨弯曲、旋转等，会影响下肢的力线，导致行走姿势异常，增加其他关节的负担。

胫骨骨髓炎

多由细菌感染引起，如开放性骨折后感染、血源性感染等。患者会出现局部红、肿、热、痛等炎症症状，伴有发热、寒战等全身症状。如果不及时治疗，可能会导致骨质破坏、死骨形成等严重后果。

胫骨肿瘤

可以是良性肿瘤，如骨软骨瘤，也可以是恶性肿瘤，如骨肉瘤。良性肿瘤可能表现为局部肿块，生长缓慢，一般疼痛不明显。恶性肿瘤通常疼痛剧烈，肿块生长迅速，还可能出现转移症状，如肺部转移时会出现咳嗽、咯血等。

胫骨异常症状有局部感染症状、疼痛、出血、骨擦音、腿部畸形、下肢活动受限、压迫症状、全身症状等。

当胫骨发生感染，如骨髓炎时，局部皮肤会出现红肿、发热、压痛明显等症状。严重时可能会有脓性分泌物从伤口或窦道流出。

无论是骨折、创伤性关节炎还是肿瘤等疾病，疼痛是最常见的症状。疼痛的程度和性质因疾病而异，骨折时疼痛剧烈，呈锐痛；关节炎疼痛多为钝痛，在活动时加重；肿瘤疼痛可能是持续性隐痛或胀痛，随着病情进展而加重。

在胫骨骨折等外伤情况下，可能会出现局部出血。如果是开放性骨折，出血会比较明显，严重时可能会导致失血性休克。

这是骨折的典型体征之一。当骨折断端相互摩擦时，可产生一种粗糙的摩擦音，用手触摸或听诊器可听到。

胫骨畸形或骨折移位后会导致腿部外观畸形，如弯曲、缩短等，影响腿部的正常形态和功能。

由于疼痛、骨折、关节病变等原因，下肢的正常活动会受到限制。例如，胫骨平台骨折后，膝关节屈伸困难；胫骨骨干骨折时，整个小腿的活动都会受到影响。

当胫骨肿瘤等病变增大到一定程度，可能会压迫周围的神经、血管或软组织，导致局部麻木、肿胀、血液循环障碍等症状。

在胫骨骨髓炎等严重感染性疾病或恶性肿瘤时，患者可能会出现发热、寒战、乏力、消瘦等全身症状。

影响胫骨因素有外伤因素、感染因素、疾病或治疗因素、营养因素等。

直接的暴力打击、摔倒、扭转等外伤是导致胫骨骨折、关节损伤等异常情况的重要因素。例如，在交通事故中，小腿受到撞击可能会造成胫骨骨折；运动过程中突然的扭转动作可能会引起胫骨螺旋形骨折。

细菌、病毒等病原体感染可导致胫骨骨髓炎等疾病。感染途径主要包括血源性感染（身体其他部位的感染灶通过血液循环传播到胫骨）、开放性伤口感染等。

一些全身性疾病，如骨质疏松症会使胫骨的骨质变脆，增加骨折的风险；某些骨代谢疾病也会影响胫骨的正常结构和功能。此外，在胫骨骨折后的治疗过程中，如果固定不当、康复不及时等也可能导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症。

钙、磷、维生素D等营养物质缺乏会影响胫骨的正常生长和发育，导致骨质疏松等问题。例如，长期素食且不注意营养补充的人群，容易出现钙摄入不足，从而增加胫骨疾病的风险。

定期观察小腿的外观，看是否有肿胀、畸形等情况。可以在站立和行走时，从正面、侧面等不同角度观察腿部的形态，对比两侧胫骨是否对称。注意小腿是否有疼痛，尤其是在运动后或长时间站立后。如果出现不明原因的疼痛，并且疼痛持续不缓解或逐渐加重，可能提示胫骨有问题。

胫骨常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

观察胫骨区域的皮肤颜色、有无肿胀、畸形等。注意观察膝关节和踝关节的形态和活动情况，看是否有异常的关节活动范围或关节肿胀。用手触摸胫骨，检查是否有压痛、肿块等。从胫骨的近端到远端，包括骨干和关节周围，仔细感受骨骼的表面情况。在触诊过程中，注意观察患者的反应，疼痛明显的部位可能提示病变所在。检查膝关节和踝关节的主动和被动活动范围。正常情况下，膝关节能够伸直和弯曲到一定程度，踝关节能够进行背屈、跖屈、内翻和外翻等活动。如果活动范围减小、出现疼痛或异常的摩擦感等，可能与胫骨病变有关。

血液检查

在胫骨感染时，白细胞计数可能会升高，提示存在炎症。血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）也会升高，这些指标可以帮助判断炎症的程度。检测血钙、血磷等指标可以了解骨骼的代谢情况。例如，在骨质疏松等疾病中，血钙可能正常或稍低，血磷可能正常或偏高。对于怀疑有骨肿瘤的患者，一些肿瘤标志物的检查可能有助于诊断，如碱性磷酸酶（ALP）在骨肉瘤等骨肿瘤中可能会升高。

局部脓肿穿刺检查

当怀疑胫骨周围有脓肿形成时，可以进行局部脓肿穿刺。穿刺抽取的脓液可以进行细菌培养和药敏试验，明确感染的病原菌，以便选择最有效的抗生素进行治疗。

病理活检

对怀疑有胫骨肿瘤的患者，病理活检是确诊的关键。通过手术或穿刺获取病变组织，进行病理学检查，确定肿瘤的类型、性质，为后续的治疗方案提供依据。

X线检查

这是最常用的检查方法之一，能够清晰地显示胫骨的整体形态、骨质结构和关节情况。可以发现骨折、骨质增生、骨肿瘤等病变。对于骨折，X线能够确定骨折的类型、部位和移位情况；对于骨肿瘤，可以观察到肿瘤的大致位置、骨质破坏程度等。

CT检查

CT检查比X线检查更能清晰地显示胫骨的细节，尤其是对于复杂的骨折，能够准确地显示骨折碎片的数量、位置和移位方向。对于骨肿瘤，CT可以更好地观察肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯周围的肌肉、血管等。

MRI检查

MRI主要用于观察胫骨的软组织情况，如骨髓、肌肉、韧带等。在骨髓炎的早期，MRI能够发现骨髓的水肿，比X线和CT更敏感。对于韧带损伤、半月板损伤等与胫骨相关的软组织病变，MRI是首选的检查方法。

血管造影检查

当怀疑胫骨病变累及血管，如肿瘤侵犯血管或外伤导致血管损伤时，可以进行血管造影检查。它能够清晰地显示血管的形态、走行和是否有损伤，为手术治疗等提供重要的参考。

关节镜检查

主要用于检查膝关节和踝关节，这两个关节与胫骨密切相关。关节镜检查可以直接观察关节内的情况，如关节软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤等。在检查过程中，还可以同时进行一些简单的治疗操作，如清理关节内的游离体等。

放射性核素显像

对一些隐匿性的骨病变，如早期骨转移瘤、骨代谢异常等，放射性核素显像有独特的优势。可以通过检测骨骼对放射性核素的摄取情况，发现异常的骨代谢区域，有助于早期诊断。