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上颌窦

所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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上颌窦是人体最大的鼻旁窦。

上颌窦是位于上颌骨体内的含气空腔

上颌窦在鼻腔生理功能和面部结构稳定等方面发挥着重要作用。

位置

上颌窦位于上颌骨体内,左右各一。其内侧壁为鼻腔外侧壁的一部分,窦口开口于中鼻道。窦腔形似一个横置的三棱锥体,底部为鼻腔外侧壁,尖部指向颧骨。其上方为眶底,下方为上颌牙槽突,前壁为上颌体前面的尖牙窝,后壁与颞下窝和翼腭窝相邻。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

上颌窦的结构复杂,包含多个部分:

前壁

中央薄而凹陷,称之为尖牙窝,行Caldwell-Luc手术时从此处进入窦腔;在尖牙窝之上、眶下缘之下12mm处有眶下孔、眶下神经及血管通过。

后外壁

后外壁与翼腭窝和颞下窝毗邻,可经此凿开结扎上颌动脉;又近翼内肌,故上颌窦恶性肿瘤侵及此肌可致张口困难。

内侧壁

内侧壁即鼻腔外侧壁下部。在相当于中鼻道后部,有一裂口,名“上颌窦裂孔”,其界限是:下界为下鼻甲附着处,后界为腭骨垂直板,前界为下鼻甲的泪突和泪骨下端,上界是与筛窦连接的上颌窦顶壁。此骨性窦口被钩突和下鼻甲的筛突呈十字形的连接分隔成四个象限。其中只有前上象限是真正的上颌窦自然窦口,其余被双层黏膜和致密结缔组织封闭,称为鼻囟门。上颌窦自然窦口直径大小不一,平均为2.8mm。

上壁

上壁即眼眶的底壁,为一层薄骨,故窦内的占位性病变如癌、囊肿等破坏此壁侵入眶内可出现眼部症状,如手术时不慎损伤此壁,可引起眶内感染。

底壁

底壁为牙槽突。底壁往往与第二前磨牙、第一、二磨牙根部借一层薄骨相隔,故牙根的病变可侵入窦内,引起窦内病变如牙源性上颌窦炎,反过来窦内的病变可侵及牙根或牙槽神经,引起牙齿疼痛。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

上颌窦的主要功能包括减轻颅骨重量、共鸣作用、调节空气温湿度、免疫防御功能等。具体分析如下:

减轻颅骨重量

作为鼻旁窦的一部分,上颌窦的存在减轻了颅骨的重量,有利于头部的平衡和运动。

共鸣作用

在发声过程中,上颌窦能够起到共鸣腔的作用,使声音更加悦耳、洪亮。例如,当人们唱歌或讲话时,上颌窦的共鸣有助于改善音质。

调节空气温湿度

上颌窦与鼻腔相通,其黏膜能够协助鼻腔对吸入的空气进行温湿度调节。吸入的空气在鼻腔和上颌窦之间循环,热量和水分能够更好地交换,使进入肺部的空气更加适宜。

免疫防御功能

上颌窦内的黏膜含有免疫细胞和黏液,能够吸附、清除空气中的病原体,是呼吸道免疫防御的一部分。当病原体入侵时,免疫细胞可以发挥作用,防止感染扩散。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

对于上颌窦要保持饮食清淡,应适当多吃鸡蛋羹、菠菜汤、小米粥、燕麦片、胡萝卜等易消化且富含营养的食物,少吃辣椒、大蒜、生姜等辛辣刺激的食物,以免加重炎症反应。保持营养均衡,多吃新鲜水果蔬菜,以补充足够的维生素和矿物质。


参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

适当运动有助于提高机体免疫力,缩短上颌窦炎的病程。患者可以选择散步、慢跑、骑自行车等运动方式,促进全身血液循环,有助于上颌窦内的分泌物排出,增强上颌窦的生理功能。还可以进行适当的面部按摩,如轻轻按摩鼻翼两侧、眼眶周围等部位,也可以促进上颌窦周围的血液循环。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

上颌窦炎的日常护理需要注意保持室内空气清新,适当使用加湿器维持合适湿度。鼻腔保持干燥干净,注意鼻腔卫生,避免上呼吸道感染。劳逸结合,注意休息,避免过度劳累。


参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

在正常情况下,上颌窦内充满空气,与鼻腔相通,参与呼吸和共鸣等功能。没有明显的异常症状。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

上颌窦受损时的异常症状有鼻塞和流涕、头痛和面部疼痛、嗅觉减退等。具体分析如下:

鼻塞和流涕

上颌窦炎症时,会出现鼻塞,可为单侧或双侧。同时,鼻腔分泌物增多,可能是脓性、黏脓性或清水样鼻涕。这是因为上颌窦黏膜炎症导致分泌物增多,同时鼻腔黏膜也受到影响。

头痛和面部疼痛

由于上颌窦的神经分布丰富,炎症刺激神经会引起头痛或面部疼痛。上颌窦炎可能引起上颌牙痛和面颊部疼痛,疼痛的特点和位置因个体差异和炎症程度而异。

嗅觉减退

上颌窦病变可能影响鼻腔的通气和嗅觉功能,导致嗅觉减退或丧失。这是因为上颌窦与鼻腔在解剖和功能上紧密相连,上颌窦疾病会干扰气味分子到达嗅区黏膜。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

上颌窦的影响因素有感染因素、过敏因素、鼻腔结构异常等。具体分析如下:

感染因素

细菌、病毒和真菌感染是上颌窦疾病的主要原因。急性上颌窦炎常由上呼吸道感染引起,细菌或病毒侵入上颌窦,导致炎症,出现鼻塞、流涕、头痛等症状。

过敏因素

过敏性鼻炎可累及上颌窦,当机体对过敏原产生过敏反应时,上颌窦黏膜也会出现充血、水肿等炎症反应,影响上颌窦的正常功能。

鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常可能会影响上颌窦的引流,导致上颌窦内的分泌物潴留,容易引发感染。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

由于上颌窦位于面部深部,难以直接进行自测。然而,当出现面部疼痛、鼻塞、嗅觉减退等症状时,应警惕上颌窦病变的可能性,并及时就医。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.

关于上颌窦的常用检查包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描等具体分析如下:

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内鼻甲、鼻道等情况,初步判断鼻腔和上颌窦是否存在异常。可以查看上颌窦开口处是否有分泌物、黏膜是否充血等。

鼻内镜检查

鼻内镜能够更深入、详细地观察鼻腔内部以及上颌窦开口附近的情况。通过鼻内镜检查,可以发现鼻腔和上颌窦内的微小病变、息肉、分泌物潴留等情况,对于诊断上颌窦疾病具有重要价值。

鼻窦 CT 扫描

对于怀疑有上颌窦疾病,如鼻窦炎、上颌窦肿瘤等情况,鼻窦 CT 扫描可以清晰地显示上颌窦的三维结构、病变的范围和程度、与周围组织的关系等,是一种非常有效的检查方法。

参考文献
[1]谭学莲,满毅,黄定明.牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用[J].国际口腔医学杂志,2024,51(04):381-391.
[2]陈梦婕,朱敏辉,张才云,等.影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析[J].继续医学教育,2022,36(10):65-68.