肾上腺

肾上腺有肾上腺皮质的分泌功能、肾上腺髓质的分泌功能等。

球状带分泌醛固酮

醛固酮的主要作用是保钠排钾，维持水盐平衡。它能促进肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄，使得钠离子增多，从而增加细胞外液量，对维持血压稳定起着关键作用。例如，当人体摄入盐分减少或血容量降低时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活，醛固酮分泌增加，促进肾脏对钠的重吸收，进而恢复血容量和血压。

束状带分泌糖皮质激素

皮质醇具有多种生理功能。它能调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，促进糖异生，升高血糖；促进脂肪分解，重新分布脂肪；还能抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解。同时，皮质醇在应激反应中发挥重要作用，能增强机体对有害刺激（如感染、创伤等）的抵抗力。例如，在受到严重创伤时，皮质醇分泌增加，帮助身体应对紧急情况，抑制炎症反应过度，防止对自身组织的过度损伤。

网状带分泌性激素

在正常生理情况下，肾上腺皮质分泌的性激素量较少，但在某些病理情况下可能会发生改变。这些性激素对于青春期前的生理发育有一定作用，对成年人性欲和第二性征的维持也有辅助作用。

肾上腺髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。这两种激素在人体的应激反应中起着关键作用，它们能使心跳加快、加强，心输出量增加；使血管收缩，升高血压；还能促进糖原分解，升高血糖。例如，当人遇到危险时，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增加，使身体能够迅速做出反应，进入“战斗或逃跑”状态。

应摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，以维持肾上腺正常的生理功能，因为蛋白质是合成肾上腺激素的原料之一。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、橙子等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于维持身体的内环境稳定。过量的盐摄入可能会加重肾上腺皮质分泌醛固酮的负担，增加高血压等风险。高糖饮食会影响血糖的稳定，对肾上腺皮质分泌糖皮质激素的调节产生不良影响。因此，要避免高盐、高糖食物，如腌制食品和过多的糖果、甜饮料。

像快走、慢跑、游泳等有氧运动，能够帮助减轻压力，调节身体的内分泌系统。每周进行3-5次，每次30-60分钟的有氧运动，可以促进血液循环，增强身体的代谢能力，有利于肾上腺激素的正常分泌和调节。过度剧烈的运动可能会给身体带来过度的应激，导致肾上腺激素分泌失调。例如，长时间高强度的运动可能会使肾上腺皮质激素和髓质激素过度分泌，长期这样会对肾上腺功能造成损害。

充足的睡眠是维持肾上腺健康的重要因素。睡眠不足会影响肾上腺激素的正常分泌节律，例如会导致皮质醇分泌紊乱，影响糖、脂肪和蛋白质的代谢。建议每天保持7-8小时的高质量睡眠。长期的高压力状态会刺激肾上腺，使其处于持续的应激分泌状态。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来减轻压力，避免肾上腺过度疲劳。

正常肾上腺

在影像学检查下，正常肾上腺边缘清晰，密度均匀。其皮质和髓质的比例正常，没有结节、肿块等异常结构。

异常肾上腺

库欣综合征

主要是由于肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所致。病因可能是下丘脑-垂体病变引起促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多，刺激肾上腺皮质增生；也可能是肾上腺皮质自身病变，如肾上腺皮质腺瘤、腺癌等自主性分泌皮质醇。患者会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹等典型症状。

醛固酮增多症

可分为原发性和继发性。原发性醛固酮增多症主要是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生，导致醛固酮自主性分泌增多。患者会出现高血压、低血钾的症状。高血压是因为醛固酮保钠排钾，使血容量增加；低血钾会导致肌无力、周期性麻痹、多尿等症状。继发性醛固酮增多症是由于肾素-血管紧张素系统激活，引起醛固酮分泌增多，常见于肾血管性高血压等疾病。

慢性肾上腺皮质功能低下

又称为艾迪生病。这是由于自身免疫、结核等原因破坏了肾上腺皮质，导致肾上腺皮质激素分泌不足。患者会出现乏力、食欲减退、体重减轻、皮肤黏膜色素沉着（尤其是在暴露部位、摩擦部位等）等症状。

肾上腺皮质腺癌

这是一种恶性肿瘤，会导致肾上腺皮质激素分泌异常。除了有库欣综合征或醛固酮增多症等相关激素异常分泌的症状外，还可能出现腹部肿块、疼痛等症状，肿瘤转移后还会出现相应转移部位的症状。

肾上腺髓质肿瘤

主要是嗜铬细胞瘤，它会间断或持续地释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素。患者会出现阵发性或持续性高血压，血压波动幅度大，还会伴有头痛、心悸、多汗的“三联征”，严重时可能会出现心脑血管意外等并发症。

肾上腺髓质增生

这是一种少见的疾病，其临床表现与嗜铬细胞瘤相似，也会出现高血压、心悸、多汗等症状，但症状相对较轻，且可能呈波动性。

肾上腺的异常症状有皮肤表现、心血管表现、肌肉及神经表现、肾脏表现、胃肠道表现、生殖系统表现等。

在库欣综合征中，有皮肤紫纹、多毛等表现。皮肤紫纹是由于糖皮质激素过多，使蛋白质分解增加，皮肤变薄，皮下弹力纤维断裂所致。多毛是因为雄激素水平相对升高。在慢性肾上腺皮质功能低下时，会出现皮肤黏膜色素沉着，这是因为肾上腺皮质激素分泌减少，使促黑素细胞激素（MSH）的反馈抑制减弱，导致黑色素合成增加。

醛固酮增多症会导致高血压，是因为醛固酮的保钠排钾作用使血容量增加，外周血管阻力增大。肾上腺髓质肿瘤（嗜铬细胞瘤）会引起阵发性或持续性高血压，同时还会出现心悸、心律失常等症状，这是由于肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的强烈刺激作用。

醛固酮增多症的低血钾会导致肌无力、周期性麻痹。低血钾使神经肌肉兴奋性降低，肌肉收缩无力。在肾上腺皮质功能低下时，患者会出现乏力，这是因为肾上腺皮质激素不足，影响了糖、脂肪和蛋白质的正常代谢，导致能量供应不足。

醛固酮增多症时，醛固酮作用于肾脏远曲小管和集合管，促进钠的重吸收和钾的排泄，导致肾脏排钾增多，出现低血钾。同时，钠水潴留会加重肾脏的负担。在肾上腺皮质功能低下时，由于肾上腺皮质激素不足，可能会影响肾脏的血流灌注和肾小管的功能。

肾上腺皮质功能低下时，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。这是因为肾上腺皮质激素对胃肠道功能有一定的调节作用，激素不足会影响胃肠道的蠕动、消化液分泌等功能。

肾上腺皮质网状带分泌的性激素异常时，会影响生殖系统。在女性，可能会出现月经紊乱、多毛等症状；在男性，可能会出现性功能减退或女性化等表现。

影响肾上腺的因素有感染因素、疾病因素、药物因素、医源性因素等。

一些病毒、细菌或真菌感染可能会累及肾上腺，导致肾上腺炎。例如，结核分枝杆菌感染肾上腺后，会破坏肾上腺组织，引起肾上腺皮质功能低下。

自身免疫性疾病，如自身免疫性肾上腺炎，会使机体产生自身抗体攻击肾上腺组织，导致肾上腺功能异常。另外，一些全身性疾病，如糖尿病等，如果血糖长期控制不佳，也可能会影响肾上腺的血液供应和神经调节，间接影响肾上腺功能。

长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松等，会反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质萎缩，肾上腺皮质激素分泌减少。当突然停药时，可能会出现肾上腺皮质功能不全的症状。

如肾上腺手术，如果手术过程中损伤了肾上腺组织或者切除肾上腺过多，会直接导致肾上腺功能减退。此外，一些放射治疗也可能会对肾上腺造成损伤。

定期测量血压，看是否有血压异常升高或波动较大的情况。如果血压不稳定，可能提示肾上腺髓质或皮质功能异常。如果经常感到极度疲劳，即使经过充分休息也难以恢复，可能与肾上腺皮质功能低下有关。

肾上腺的常用检查一般有实验室检查、影像学检查等。

血液检查

检测血液中的肾上腺皮质激素如皮质醇、醛固酮等、肾上腺髓质激素如肾上腺素、去甲肾上腺素等、电解质如钾、钠等指标。例如，皮质醇增多症患者血液皮质醇水平会升高，醛固酮增多症患者醛固酮水平升高、血钾降低。

尿液检查

检测尿中的游离皮质醇、醛固酮等代谢产物。24小时尿游离皮质醇测定对于库欣综合征的诊断有重要意义，其水平升高有助于诊断该病。

超声检查

可以初步观察肾上腺的形态、大小和结构，对于发现肾上腺的结节、肿块等有一定的帮助。但是超声对于较小的病变或者位置较深的肾上腺显示可能不够清晰。

CT检查

能够更清楚地显示肾上腺的细节，包括肾上腺的厚度、有无结节或肿块、与周围组织的关系等。对于肾上腺肿瘤、增生等病变的诊断和定位非常重要。

MRI检查

对肾上腺病变的软组织分辨率较高，在判断肾上腺肿瘤的性质（如良恶性）方面有一定的优势，尤其是对于一些特殊类型的肾上腺肿瘤，如嗜铬细胞瘤等。