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输精管

所属科室:泌尿外科,男科
曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
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输精管是男性生殖系统中输送精子的重要管道。

在精子从睾丸运输到射精管的过程中发挥关键作用。

是保证男性生育能力的重要结构之一。

位置

睾丸部

输精管起始于附睾尾,沿睾丸后缘上行,这部分输精管位置靠近睾丸。

精索部

从睾丸上端至腹股沟管皮下环之间的一段输精管,位于精索其他结构的后内侧。此部分位置表浅,是进行输精管结扎术的常用部位。

腹股沟管部

输精管进入腹股沟管,在管内行走,位于精索的后方。

盆部

从腹股沟管深环进入盆腔后,输精管先沿盆侧壁向后下行,后弯向内,跨越输尿管末端的前上方,在膀胱底的后面与精囊腺的排泄管汇合成射精管。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

输精管是一对细长的管道,管径约3mm。其管壁较厚,主要由黏膜、肌层和外膜三层组成。

黏膜

表面为较薄的假复层柱状上皮,有纤毛,能帮助精子在管腔内移动。

肌层

由平滑肌构成,分内纵、中环、外纵三层。肌层的收缩有助于推动精子向前移动,使精子能够顺利通过输精管。

外膜

为疏松结缔组织,含有血管、淋巴管和神经等结构,为输精管提供营养和神经支配。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

输送精子是输精管最主要的功能。睾丸产生的精子在附睾内成熟后,通过输精管的蠕动和纤毛的摆动,将精子从附睾输送到射精管。在射精过程中,输精管的平滑肌强烈收缩,使精子快速排出体外。输精管在运输精子的过程中,还可以为精子提供一定的营养支持和适宜的微环境,保证精子的活力和完整性。同时,输精管的正常功能也与生殖系统的内分泌调节等方面有一定的关联。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

为维持输精管的健康,饮食应富含营养。多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果。维生素C、E等抗氧化维生素可以保护输精管细胞免受自由基的损伤,像柑橘、草莓等富含维生素C,坚果含有丰富的维生素E。适量摄入富含锌的食物,如瘦肉、海鲜、豆类等,锌对于生殖系统的正常功能,包括输精管的功能维持和精子的生成、成熟等都很重要。同时,要保证足够的蛋白质摄入,以支持输精管平滑肌等组织的修复和更新。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

适当的运动可以促进盆腔和阴囊部位的血液循环,有利于输精管健康。例如,提肛运动可以锻炼盆底肌肉,间接促进输精管周围的血液循环。每天进行数次,每次收缩肌肉3-5秒后放松,反复进行。另外,像慢跑、游泳等有氧运动也能增强身体的整体机能,改善生殖系统的血液灌注,建议每周进行3-5次,每次30-60分钟。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

输精管的日常养护有改善不良生活习惯、合理性生活、穿着宽松等。

改善不良生活习惯

避免吸烟和过量饮酒,因为烟草中的尼古丁和酒精等成分可能会影响输精管的正常功能和血液循环。同时,要注意避免长时间久坐和憋尿,久坐会使阴囊局部温度升高,影响生殖系统功能,憋尿可能会导致泌尿系统感染,进而影响输精管。

合理性生活

保持适度的性生活频率,避免过度性生活或频繁手淫。过度的性活动可能会导致生殖器官充血,增加输精管炎症等疾病的发生风险。另外,性生活时要注意卫生,防止感染。

穿着宽松

穿着宽松的内裤和裤子,避免紧身衣物对阴囊和输精管造成压迫,保证阴囊的温度调节功能正常,有利于输精管的健康。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

输精管形态

正常输精管

在体格检查和影像学检查中,正常输精管大小、形态正常,管径均匀,没有结节、增粗、狭窄等异常。在精液检查中,能够正常输送精子,精液参数(如精子数量、活力等)在正常范围内,没有疼痛、肿胀等不适症状。

异常输精管

先天性输精管缺如

是一种先天性畸形,主要是在胚胎发育过程中输精管发育异常。这种情况会导致男性不育,因为精子无法通过输精管排出体外。

输精管炎

通常是由细菌、衣原体、支原体等病原体感染引起。炎症可导致输精管充血、水肿、疼痛,严重时可能会引起输精管堵塞,影响精子的输送。

输精管结核

是由结核杆菌感染所致,多是泌尿系统结核蔓延而来。它会使输精管出现结核结节、干酪样坏死等病变,导致输精管变硬、增粗,最终影响其功能。

囊性纤维化

这是一种遗传性疾病,可累及输精管等多个器官系统。在生殖系统方面,可能会导致输精管堵塞,因为黏液分泌异常,使输精管内的分泌物黏稠,造成管腔阻塞。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

输精管的异常症状一般有不育、阴囊疼痛、阴囊及睾丸上缩、排尿障碍等。

不育

是输精管异常导致的最主要的后果之一。由于输精管堵塞、缺如等原因,精子无法正常排出,使男性生育能力下降或丧失。

阴囊疼痛

输精管炎、结核等疾病可引起阴囊疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛。疼痛可放射至腹股沟区、下腹部等。

阴囊及睾丸上缩

在输精管发生炎症或受到刺激时,阴囊和睾丸可能会出现上缩现象,这是身体的一种保护性反应。

排尿障碍

如果输精管疾病影响到周围的泌尿系统结构,如输尿管等,可能会出现排尿困难、尿频、尿急等排尿障碍症状。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

影响输精管的因素有先天性因素、医源性感染、其他因素等。

先天性因素

如先天性输精管缺如、囊性纤维化等疾病是由胚胎发育异常或遗传因素导致的。这些先天性因素在出生时就已经存在,会直接影响输精管的正常结构和功能。

医源性感染

一些医疗操作,如泌尿系统检查、手术等,如果消毒不严格或操作不当,可能会导致输精管感染。例如,经尿道的器械检查可能会将细菌带入尿道,进而逆行感染输精管。

其他因素

泌尿系统或生殖系统的其他部位感染,如附睾炎、前列腺炎等,可能会蔓延至输精管,引起输精管炎。另外,外伤、长期接触有害物质等也可能对输精管造成损害。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

男性可以通过观察自己的生育情况来初步判断输精管是否正常。如果夫妻在未采取避孕措施的情况下,长时间未能受孕,可能提示输精管存在问题。同时,注意阴囊是否有疼痛、肿胀,睾丸是否有异常上缩等情况,以及自己的排尿是否正常。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.

输精管常用检查有体格检查、实验室检查、输精管造影、超声检查等。

体格检查

医生会进行阴囊和精索的触诊,检查输精管的大小、质地、有无结节或压痛等情况。在先天性输精管缺如时,可能无法触及输精管;输精管炎时,输精管可增粗、压痛明显。

实验室检查

精液检查

是检查输精管功能的重要方法。如果精液中没有精子或精子数量极少,可能提示输精管堵塞或其他异常。同时,检查精液中的白细胞、病原体等,可以判断是否有感染。

血液检查

怀疑有感染性输精管疾病,如输精管炎、结核等,检查血常规可以了解白细胞计数和炎症指标情况。对于输精管结核,还可以检测血沉、结核菌素试验等。

输精管造影

这是一种检查输精管通畅性的重要方法。通过向输精管内注入造影剂,然后在X线下观察造影剂的流动情况,可以清晰地显示输精管的形态、是否有堵塞、狭窄等异常。不过,这是一种有创检查,一般在其他检查方法不能明确诊断时才考虑使用。

超声检查

超声检查可以观察输精管的大小、形态、内部回声等情况,对于发现输精管增粗、结节、囊肿等异常有一定的帮助。同时,还可以检查阴囊内的其他结构,如睾丸、附睾等,辅助判断输精管疾病对周围器官的影响。

参考文献
[1]庞水发,于国中,程钢,等.输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究[J].中华显微外科杂志, 1999(03):186-188.
[2]吴宏飞.经皮穿刺输精管精道造影术[J].中华男科学杂志, 2001(03):147-149.