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多裂肌

所属科室:普通外科,骨科
王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

多裂肌是人体背部深层的肌肉,属于竖脊肌的一部分。

在维持脊柱的稳定性和正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。

由许多小的肌肉束组成,这些肌肉束从骶骨一直延伸到颈椎。

位置

多裂肌位于脊柱两侧的深部,在竖脊肌的深层。它起自骶骨背面、腰椎乳突、胸椎横突和颈椎关节突等部位,纤维斜向上内,止于上位椎骨的棘突。例如,在腰椎区域,它紧贴在椎骨后方,从下腰椎一直向上延伸,犹如一串紧密相连的小绳索附着在椎骨上。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

多裂肌由众多短而薄的肌束构成。这些肌束的排列方式使得它们能够在多个方向上对脊柱施加力量。每一束肌肉纤维都有自己的起止点,相互协作,共同构成了一个复杂的肌肉系统。这种复杂的结构使多裂肌能够精细地调节脊柱各个节段的运动和位置。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

多裂肌具有脊柱稳定、脊柱运动协助等功能。

脊柱稳定

在日常活动中,如站立、行走时,多裂肌通过等长收缩来维持脊柱的正常生理曲度,防止脊柱过度前屈、后伸或侧屈。例如,当我们长时间站立时,多裂肌会持续收缩,以保持脊柱的挺直,避免弯腰驼背。

脊柱运动协助

在脊柱进行弯曲、旋转等运动时,多裂肌能够协调其他肌肉的活动,起到辅助运动的作用。比如在脊柱扭转时,多裂肌一侧收缩,另一侧放松,帮助脊柱顺利完成扭转动作。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

多裂肌的修复和生长需要足够的蛋白质。富含优质蛋白质的食物包括瘦肉如鸡肉、牛肉、猪肉等、鱼类如三文鱼、鳕鱼等、豆类如黄豆、黑豆等和蛋类等。这些食物中的蛋白质含有丰富的必需氨基酸,有助于肌肉的合成。维生素D有助于钙的吸收,对维持骨骼和肌肉的健康很重要。可以通过食用富含维生素D的食物,如深海鱼、牛奶和蛋黄等,或者适当晒太阳来获取。钙和镁是肌肉收缩和舒张所必需的矿物质,牛奶、绿叶蔬菜等食物是良好的来源。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

进行一些针对核心肌群的训练,如平板支撑。在平板支撑过程中,多裂肌会与腹部肌群等一起收缩,增强脊柱的稳定性。每次坚持30-60秒,重复3-4组。瑜伽中的猫-牛式动作对多裂肌的锻炼很有帮助。在做这个动作时,先吸气,使脊柱下沉,腹部贴近地面(牛式),然后呼气,背部拱起,像猫一样(猫式)。这个动作可以很好地锻炼到多裂肌的收缩和舒张能力,每组可进行10-15次,重复3组。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

无论是坐着还是站着,都要保持脊柱的自然曲线。坐着时,臀部坐满椅子,腰部挺直,不要弯腰或驼背;站着时,双脚与肩同宽,挺胸抬头。这样可以减轻多裂肌的负担,防止其过度疲劳。长时间久坐或久站都会使多裂肌长时间处于紧张状态。建议每隔一段时间就活动一下身体,如伸展腰部、转动脊柱等,放松多裂肌。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.
多裂肌形态

正常多裂肌

正常的多裂肌在功能上能够有效地维持脊柱的稳定性和正常的活动范围。在影像学检查中,肌肉的形态完整,密度均匀,没有萎缩或损伤的迹象。

异常多裂肌

肌肉萎缩

这可能是由于长期不活动、神经损伤等原因引起的。

肌肉拉伤或撕裂

这种情况通常是由于突然的剧烈运动、外伤等因素导致的。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

多裂肌的异常症状有疼痛、脊柱活动受限等。

疼痛

当多裂肌出现问题时,最常见的症状是疼痛。疼痛的部位主要在脊柱两侧,可能是隐痛、酸痛或刺痛。例如,在肌肉拉伤后,会出现明显的疼痛,尤其是在活动脊柱时,疼痛会加剧。

脊柱活动受限

由于多裂肌对脊柱运动的重要性,当它出现异常时,脊柱的活动范围可能会受到限制。比如,无法正常地弯腰、扭转脊柱等。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

影响的因素有外伤、不良姿势、年龄增长等。

外伤

如车祸、运动中的碰撞等直接暴力可能会损伤多裂肌。另外,一些突然的扭转动作或者过度伸展脊柱也可能导致肌肉拉伤。

不良姿势

长期弯腰驼背或者长时间保持一个不良的坐姿、站姿,会使多裂肌处于过度紧张或拉伸的状态,久而久之容易导致肌肉劳损。

年龄增长

随着年龄的增加,肌肉会逐渐出现萎缩和功能减退。多裂肌也不例外,老年人的多裂肌力量和弹性通常会比年轻人差。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

可以缓慢地进行脊柱的前屈、后伸、侧屈和旋转动作。如果在某个动作过程中出现疼痛或者明显的阻力,可能提示多裂肌存在问题。例如,在脊柱扭转时,一侧脊柱旁出现疼痛,可能是同侧多裂肌受损。可以在他人的帮助下,触摸脊柱两侧的肌肉。如果触摸到肌肉有明显的硬结、条索状或者按压时出现疼痛,也可能是多裂肌出现了异常。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.

多裂肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生在进行体格检查时,会检查脊柱的活动度,包括前屈、后伸、侧屈和旋转的角度。同时,会对脊柱两侧的肌肉进行触诊,感受肌肉的紧张度、有无压痛和结节等。例如,通过按压多裂肌的起止点,观察患者是否有疼痛反应,来判断肌肉是否损伤。

影像学检查

X线检查

可以观察脊柱的整体形态和结构,虽然不能直接显示多裂肌本身,但可以排除脊柱的骨折、脱位等其他问题,这些问题可能会间接影响多裂肌的功能。

磁共振成像(MRI)

是检查多裂肌的最佳影像学方法之一。它可以清晰地显示多裂肌的形态、结构,是否存在肌肉撕裂、萎缩等情况。例如,通过MRI可以准确地判断多裂肌拉伤的程度和范围。

实验室检查

单纯的多裂肌损伤或劳损不需要进行特殊的实验室检查。但如果怀疑有多裂肌的炎症是由自身免疫性疾病等引起的,可能需要检查一些炎症指标,如血沉、C-反应蛋白等,来辅助诊断。

其他检查

肌电图检查

当怀疑多裂肌的问题是由于神经损伤引起时,可以进行肌电图检查。它可以检测多裂肌的神经传导功能,帮助确定是否存在神经病变。例如,在腰椎间盘突出症压迫神经导致多裂肌功能异常时,肌电图可以显示神经传导的异常情况。

参考文献
[1]黎庆初,胡辉林,刘宝戈,等.多裂肌间隙入路微创手术治疗腰椎滑脱症[J].中国脊柱脊髓杂志, 2011.
[2]吴巍巍,胡志军,范顺武,等.慢性腰痛对脊旁多裂肌萎缩影响的临床研究[J].中国骨伤, 2014(03):207-212.