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蝶窦

所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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蝶窦是鼻旁窦中位置最深的一对含气空腔。

蝶窦位于蝶骨体内。

蝶窦在鼻腔通气、头部生理功能以及与周围重要结构的相互关系等方面具有重要意义。

位置

蝶窦位于蝶骨体内,居鼻腔最后上方,左右各一。其前壁与筛窦后壁相邻,有蝶窦开口通向蝶筛隐窝,靠近上鼻甲的后上方;后壁为颅后窝的前壁;上壁与颅底、垂体等结构相邻;下壁为鼻咽部的顶壁;外侧壁与海绵窦、视神经管等重要结构毗邻。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

蝶窦的结构组成包括骨壁结构和黏膜结构,具体分析如下:

骨壁结构

蝶窦的壁主要由蝶骨构成。其骨壁厚度不均匀,部分区域骨质较薄。外侧壁与海绵窦、视神经管等结构关系密切,这些结构之间仅隔以薄骨板,使得蝶窦病变容易累及周围重要结构。

黏膜结构

蝶窦内黏膜与鼻腔黏膜相延续,为纤毛柱状上皮。黏膜下层有丰富的血管、淋巴管和黏液腺。纤毛的摆动方向朝向窦口,将窦腔内的分泌物排出至鼻腔。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

蝶窦的主要功能包括减轻颅骨重量、共鸣作用、温湿度调节、免疫防御功能等。具体分析如下:

减轻颅骨重量

作为鼻旁窦的一部分,蝶窦的存在有助于减轻颅骨重量,有利于头部的平衡和运动。

共鸣作用

在发声过程中,蝶窦与其他鼻旁窦一起作为共鸣腔,能够使声音更加圆润、饱满,增强发声的共鸣效果。

温湿度调节

蝶窦与鼻腔相通,其黏膜能够协助鼻腔对吸入的空气进行温湿度调节。空气在经过蝶窦时可以更好地被加湿和加温,使进入肺部的空气更适宜呼吸。

免疫防御功能

蝶窦内的黏膜含有免疫细胞和黏液,能够吸附、清除空气中的病原体,是呼吸道免疫防御的重要组成部分,防止病原体侵入更深的呼吸道和颅内。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

对于蝶窦的健康,在饮食方面建议适量食用富含维生素C和膳食纤维的食物,如菠菜、卷心菜、胡萝卜和苹果等。这些食物有助于增强机体免疫力、改善便秘症状以及保护黏膜组织。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

运动方面可以通过深呼吸和有氧运动,如慢跑、游泳、深呼吸等运动,可以促进全身血液循环,包括蝶窦黏膜的血液循环。良好的血液循环有助于蝶窦内的分泌物排出,增强蝶窦的生理功能。

还可以轻轻按摩鼻翼两侧、眼眶周围等部位,可在一定程度上促进蝶窦周围的血液循环。


参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

在日常生活中,可以使用生理盐水冲洗鼻腔,有助于清洁蝶窦开口附近的鼻腔黏膜,防止鼻腔分泌物堵塞蝶窦开口。避免用力擤鼻涕,以免将鼻腔分泌物挤入蝶窦引起感染。还要注意保持室内空气流通,避免长时间处于封闭、干燥的环境中。如室内空气干燥,可使用加湿器进行加湿。外出时佩戴口罩,保持鼻部卫生清洁,以预防蝶窦感染。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

蝶窦与鼻腔之间的通道通畅,没有鼻塞、闷胀等感觉。正常呼吸时,空气能在鼻腔和蝶窦之间正常流通。蝶窦正常分泌少量透明或白色黏液,经纤毛摆动顺利排出,不会出现分泌物增多、脓性分泌物、带血分泌物等情况。蝶窦所在区域没有疼痛、压痛等不适症状,面部没有肿胀,表明蝶窦及其周围组织处于健康状态。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

蝶窦的异常症状包括鼻塞和流涕、头痛和头深部疼痛、视力和眼部症状等,具体分析如下:

鼻塞和流涕

蝶窦炎症时,会出现鼻塞,可为单侧或双侧。鼻腔分泌物增多,可能是脓性、黏脓性或清水样鼻涕。这是因为蝶窦黏膜炎症导致分泌物增多,同时鼻腔黏膜也受到影响。

头痛和头深部疼痛

蝶窦炎常伴有头痛或头深部疼痛,疼痛位置较深,可能涉及枕部、头顶等部位。这是由于蝶窦的神经分布丰富,炎症刺激神经所致。

视力和眼部症状

当蝶窦病变累及视神经、海绵窦等周围结构时,可能出现视力下降、复视、眼球运动障碍等眼部症状。这是因为蝶窦外侧壁与视神经管和海绵窦相邻,病变容易波及。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

蝶窦的影响因素包括感染因素、过敏因素、解剖结构因素等,具体分析如下:

感染因素

细菌、病毒和真菌感染是蝶窦疾病的主要原因。上呼吸道感染后,病原体易蔓延至蝶窦,引起蝶窦炎。蝶窦炎可出现鼻塞、流涕、头痛等症状。

过敏因素

过敏性鼻炎可累及蝶窦,机体对过敏原产生过敏反应时,蝶窦黏膜会出现充血、水肿等炎症反应,影响蝶窦正常功能。

解剖结构因素

蝶窦周围有许多重要的神经、血管和内分泌器官,如视神经、海绵窦、垂体等。其解剖结构复杂,蝶窦病变容易累及这些周围结构,引发严重并发症。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

日常可通过观察自身不适症状进行自测。如果出现不明原因的头痛、流涕、鼻塞、眼部不适等症状,可能是蝶窦炎引起。如果头痛呈进行性加重,且鼻涕呈脓性或脓血性,则要警惕蝶窦肿瘤的发生。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.

蝶窦的常用检查包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、磁共振成像MRI检查等。具体分析如下:

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻孔,观察鼻腔内鼻甲、鼻道等情况,初步判断鼻腔和蝶窦是否存在异常。可以查看蝶窦开口处是否有分泌物、黏膜是否充血等。

鼻内镜检查

鼻内镜能够更深入、详细地观察鼻腔内部以及蝶窦开口附近的情况。通过鼻内镜检查,可以发现鼻腔和蝶窦内的微小病变、息肉、分泌物潴留等情况,对于诊断蝶窦疾病具有重要价值。

鼻窦 CT 扫描

对于怀疑有蝶窦疾病,如鼻窦炎、蝶窦肿瘤等情况,鼻窦 CT 扫描可以清晰地显示蝶窦的三维结构、病变的范围和程度、与周围组织的关系等,是一种非常有效的检查方法。

磁共振成像MRI检查

当怀疑蝶窦病变累及周围神经、血管或内分泌器官等软组织时,MRI 检查可以更清晰地显示这些结构的病变情况,为诊断和治疗提供重要依据。

参考文献
[1]喻国冻,何承诚,张田.用于鼻颅底外科教学的3D打印鼻-鼻窦-颅底解剖模型制作[J].现代医药卫生,2022,38(20):3577-3579.
[2]杨祚辉,汪坤,张焰,等.经蝶筛入路视神经管的内镜解剖学研究[J].解剖学研究,2022,44(05):483-487.