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横结肠系膜

所属科室:消化内科,普通外科
王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

横结肠系膜是将横结肠固定于腹后壁的双层腹膜结构。

是腹腔内重要的解剖结构之一。

对维持横结肠的正常位置和功能起着关键作用。

位置

横结肠系膜根部起自结肠右曲,向左横跨腹后壁,直至结肠左曲。其位置大约在腹腔中部,与胰腺、十二指肠等器官相邻。上方与肝、胃相邻,下方与小肠等结构有密切的位置关系。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

是双层腹膜结构,两层腹膜之间包含着横结肠的血管、淋巴管和神经等。其中的血管主要包括中结肠动脉等,为横结肠提供血液供应,保证其正常的营养和代谢功能。淋巴管负责淋巴液的回流,神经则支配横结肠的运动和感觉等功能。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

使横结肠保持在正常的腹腔位置,避免其移位或下垂,维持肠道的正常解剖结构。为横结肠的血液供应、神经支配和淋巴引流提供了通路,保证横结肠能够正常地吸收营养、进行蠕动和排除废物等生理功能。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

保证摄入足够的膳食纤维,如菠菜、西兰花等、苹果、香蕉等、全谷类食物。膳食纤维可以促进肠道蠕动,减轻横结肠的负担,预防便秘等问题。每天饮用足够的水,一般建议1500-2000毫升左右。充足的水分可以使粪便松软,易于通过横结肠排出体外。减少食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物,这些食物可能刺激横结肠黏膜,引起肠道不适或炎症。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进胃肠蠕动,帮助横结肠更好地完成消化和吸收功能。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走运动,能够增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动。可以在睡前或饭后1-2小时进行简单的腹部按摩。以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针方向按摩腹部,每次按摩5-10分钟。这种按摩方式可以刺激横结肠蠕动,有助于消化和排便。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

横结肠系膜的日常养护有养成良好睡眠习惯、避免外伤、定期检查等。

养成良好睡眠习惯

保证充足的睡眠时间,每晚7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体的恢复和肠道功能的正常维持,因为睡眠过程中身体会进行自我调节,包括肠道的蠕动调节和消化液的分泌调节等。

避免外伤

在日常活动中要注意保护腹部,避免剧烈的碰撞或挤压腹部。因为外伤可能导致横结肠系膜撕裂、横结肠扭转等严重的损伤。

定期检查

定期进行体检,包括腹部超声、CT等检查项目。对于一些高危人群,如患有肠道疾病家族史的人群,更应该加强检查频率。通过定期检查可以早期发现横结肠系膜的异常情况,如炎症、肿物等。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.
横结肠系膜形态

正常横结肠系膜

正常的横结肠系膜外观光滑,无增厚、结节等异常表现。其中的血管走行正常,没有扭曲、扩张或狭窄等情况。在影像学检查中,如CT扫描,其密度均匀,与周围组织界限清晰。

异常横结肠系膜

横结肠系膜损伤

主要是由于外伤如腹部撞击、车祸等或医源性因素如腹部手术过程中的意外损伤导致。损伤后可能出现系膜内血管破裂出血、系膜撕裂等情况。

横结肠扭转

是一种较为严重的肠道急症。通常是由于横结肠系膜过长、肠袢动力异常等因素引起。横结肠扭转后会导致肠道梗阻,肠管血液循环障碍,严重时可引起肠坏死。

横结肠系膜疝

是指腹腔内的脏器通过横结肠系膜的缺损或薄弱处突出形成疝。这种情况可能导致肠梗阻、脏器缺血等严重后果。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

横结肠系膜的异常症状一般有慢性肠梗阻症状、急性肠梗阻症状等。

慢性肠梗阻症状

包括间歇性的腹痛、腹胀,排便习惯改变,如便秘与腹泻交替出现,食欲减退等。这些症状通常是由于横结肠系膜病变导致横结肠部分梗阻,肠道内容物通过缓慢引起的。

急性肠梗阻症状

表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、腹胀明显,停止排气排便。这是由于横结肠扭转或严重的横结肠系膜疝等情况导致肠道完全梗阻,肠腔内压力急剧升高,引起的一系列严重症状。

其他症状

如果是横结肠系膜炎症,可能出现发热、腹部压痛等症状;若是系膜内肿物,可能在腹部触及肿块等。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

影响横结肠系膜的因素有外伤、医源性因素、先天性因素等。

外伤

如腹部受到直接的暴力撞击、挤压等,可能损伤横结肠系膜。例如在车祸中,安全带对腹部的压迫或者车辆碰撞时腹部受到的冲击力都可能导致横结肠系膜损伤。

医源性因素

在腹部手术过程中,如腹腔镜手术或开腹手术,手术器械操作不当可能会损伤横结肠系膜。另外,手术后的粘连也可能影响横结肠系膜的正常功能。

先天性因素

有些人可能由于先天性的横结肠系膜过长、系膜发育薄弱等因素,容易出现横结肠扭转或横结肠系膜疝等情况。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

注意自己是否有腹痛、腹胀、排便异常等症状。如果出现持续性或反复的腹部不适,尤其是伴有恶心、呕吐、便秘或腹泻等情况,可能提示横结肠系膜存在问题。在平卧位,双腿屈膝,放松腹部肌肉后,用手轻轻触摸腹部。如果摸到肿块、压痛明显或者感觉腹部肌肉紧张等情况,也需要警惕横结肠系膜的异常。不过这种自测方法有一定的局限性,因为一些较深的病变可能无法通过简单的触诊发现。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.

横结肠系膜的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查等。

体格检查

观察腹部外形是否有膨隆、不对称等情况。例如,横结肠扭转或系膜疝导致肠梗阻时,腹部可能会出现局部或整体的膨隆。医生会用手仔细触摸腹部,检查是否有压痛、反跳痛、肿块等。对于横结肠系膜疝,可能在相应部位触及可复性或不可复性的肿块。通过叩击腹部来判断腹腔内是否有积液、积气等情况。如肠梗阻时,可能会出现鼓音。用听诊器听取腹部的肠鸣音。在肠梗阻早期,肠鸣音可能亢进;随着梗阻时间延长和病情加重,肠鸣音可能减弱或消失。

实验室检查

血液检查

检查血常规可以了解是否有炎症反应,如白细胞计数升高可能提示存在炎症,如横结肠系膜炎症。检查血生化指标可以了解电解质平衡情况,因为肠梗阻等情况可能会导致电解质紊乱。

粪便检查

检查粪便的性状、潜血等。例如,黑便或潜血阳性可能提示肠道有出血情况,这可能与横结肠系膜病变导致的肠道损伤有关。

影像学检查

X线检查

腹部平片可以观察肠道内是否有积气、积液和肠管扩张等情况。在肠梗阻时,可能会看到多个液气平面。

CT检查

能够更清晰地显示横结肠系膜的结构,如是否有增厚、肿物、扭转等情况。对于诊断横结肠系膜损伤、扭转、疝等异常情况有很高的价值。

超声检查

可以观察横结肠系膜内的血管血流情况,以及是否有积液等。对于一些囊性病变或血管病变有一定的诊断意义。

结肠镜检查

结肠镜检查可以直接观察横结肠内部的黏膜情况,包括是否有炎症、溃疡、肿物等。通过结肠镜还可以取组织进行病理检查,以明确病变的性质。例如,在怀疑横结肠系膜肿物累及横结肠黏膜时,结肠镜检查能够帮助确定病变范围和性质。

参考文献
[1]毕建威,杜成辉,魏国,等.胃癌根治术中切除胰腺被膜及横结肠系膜前叶的临床意义[J].中华胃肠外科杂志, 2009(5):4.
[2]丁明锋,许军,刘昶,等.胃癌胰腺被膜及横结肠系膜前叶转移规律及其临床意义[J].中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(4):320-324.