肋胸膜是胸膜的一部分。胸膜是一层薄而光滑的浆膜,覆盖在肺表面和胸廓内表面等部位。
肋胸膜主要衬于胸廓内表面,在呼吸过程和保护胸腔内器官等方面发挥重要作用。
肋胸膜覆盖在肋骨、胸骨、肋间肌和胸横肌的内面,其上部与胸膜顶相连,下部在膈的上面与膈胸膜相延续,在后方与纵隔胸膜相连。肋胸膜紧密贴合于胸廓的骨性结构和肌肉组织,形成胸腔的内衬。
肋胸膜是浆膜结构,由间皮和结缔组织构成。间皮是一层扁平的上皮细胞,其表面光滑,有利于在呼吸运动时胸廓与肺之间的滑动。结缔组织层含有血管、淋巴管和神经纤维,为肋胸膜提供营养支持和感觉功能。
肋胸膜的主要功能有保护作用、减少摩擦、参与呼吸运动等。具体分析如下:
肋胸膜能够保护胸腔内的肺、心脏等重要器官免受外界物理性损伤。当胸部受到轻微撞击时,肋胸膜可以缓冲外力,减少器官受损的风险。
在呼吸过程中,胸廓的运动和肺的扩张与回缩是同步进行的。肋胸膜和肺表面的脏胸膜之间有少量的胸膜腔积液,这层液体可以减少两层胸膜在呼吸运动时的摩擦,使呼吸更加顺畅。
虽然肋胸膜本身不直接参与气体交换,但与胸廓的运动紧密相连,在吸气时随着胸廓的扩张而伸展,呼气时随着胸廓的回缩而收缩,间接地辅助肺的呼吸运动。
对于肋胸膜的饮食养护,应着重于食材的选择和保证饮食清淡。要多摄入富含维生素A、C、E 的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等。维生素 A 有助于维持胸膜上皮细胞的正常形态和功能;维生素 C 和 E 具有抗氧化作用,可以减少自由基对肋胸膜的损伤。还要多摄入可以润肺的食物,如梨、百合等,对整个胸腔器官包括肋胸膜有一定的滋养作用。梨有清热润肺的功效,百合可以润肺止咳,它们有助于保持胸腔内环境的湿润。
在运动方面,可以进行胸廓运动锻炼、有氧运动等。具体分析如下:
进行扩胸运动、深呼吸运动等,这些运动可以增强胸廓的活动度,促进肋胸膜的血液循环,同时也有助于维持肋胸膜的弹性。如每天进行几次扩胸运动,双手在胸前交叉,然后用力向两侧伸展,重复 10~15 次。
如慢跑、游泳等有氧运动可以提高心肺功能,增强呼吸肌力量,间接地使肋胸膜在呼吸运动中得到更好的锻炼。在运动过程中,呼吸频率加快,胸廓和肋胸膜的运动范围也相应增大。
在日常生活和工作中,要注意保护胸部免受撞击、挤压等外伤。在进行可能有危险的活动时,如体育运动、搬运重物等,应采取适当的防护措施。平时要注意个人卫生,勤洗手,避免接触病原体。因为呼吸道感染可能会蔓延至胸膜,引发胸膜炎。保持室内空气流通,定期开窗通风,降低空气中细菌和病毒的浓度。
肋胸膜健康时,表现为平滑光亮,且表面排列着一层形态各异、大小不一的间皮细胞。其前缘、后缘、下缘和上部均与相邻结构形成明确的分界,且能够正常地随着呼吸运动而扩张或回缩。
肋胸膜的异常症状有胸痛、呼吸困难、发热等。具体分析如下:
当肋胸膜发生炎症或损伤时,最常见的症状是胸痛。疼痛性质多样,可为刺痛、钝痛或牵拉痛,疼痛程度因病情而异。胸痛通常会随着呼吸运动而加重,尤其是深呼吸、咳嗽或打喷嚏时更加明显。
如果肋胸膜炎症导致胸腔积液增多,或者胸膜增厚粘连,会限制肺的扩张,从而引起呼吸困难。患者会感觉呼吸急促、气短,尤其在活动后症状加重。
感染性肋胸膜炎症可能伴有发热症状,体温可因病原体不同和病情轻重而有所差异,如细菌感染引起的胸膜炎可能会出现高热。
若有任意不适症状,建议及时就医。
肋胸膜的影响因素有感染因素、胸部外伤、自身免疫性疾病等。具体分析如下:
肺炎链球菌、流感病毒、结核菌等病原体感染是引起肋胸膜炎症的常见原因。这些病原体可通过肺部感染蔓延至胸膜,或者直接侵入肋胸膜引起炎症反应。
胸部受到剧烈撞击、刺伤等外伤可能会损伤肋胸膜。如车祸中的胸部碰撞、刀刺伤等情况都可能导致肋胸膜破裂或挫伤。
如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,机体的免疫系统可能会错误地攻击肋胸膜,引发炎症反应,破坏肋胸膜的正常结构。
肋胸膜有无异常的自测方法有观察症状、呼吸测试等。具体分析如下:
注意自己是否有胸痛、呼吸困难、发热等症状,特别是这些症状是否在咳嗽、深呼吸或活动后加重。如果出现这些情况,可能提示肋胸膜出现问题。
可以进行简单的呼吸测试,如深吸气和深呼气,观察是否有胸部疼痛或不适感。如果在呼吸过程中出现疼痛,可能与肋胸膜病变有关。
若有任意不适,建议及时就医。
肋胸膜疾病常用的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:
主要通过视诊、触诊、叩诊以及听诊来初步判断是否有病变。一般情况下,如果肋胸膜异常,人体的胸廓、肋间隙大小、呼吸音等都会有较为明显的改变。
通过观察血红蛋白数目,可判断壁胸膜损伤时是否伴随内部出血等;观察白细胞总数和中性粒细胞计数是否增高,可判断是否存在感染。
X线胸片
经济、简便、应用广泛、整体感强,是胸部疾病诊断的基本方法。X线检查可大致明确肺部是正常还是异常,尤其是在胸廓、胸腔积液等方面有较为直接的呈现。也可判断胸膜是否存在肥厚、粘连等情况。
CT检查
应用CT动态增强扫描可了解胸膜部位的血供情况,提高了疾病检出以及鉴别病变良恶性的准确率。
B超检查
能够快速、安全的明确胸膜腔内情况,有助于胸腔积液穿刺定位和实时干预治疗。此外,超声对有无胸膜肥厚也有一定的提示作用。
胸膜活检
可以直视观察壁胸膜病变,还可进行活检,为诊断壁胸膜疾病提供依据。