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腓骨

所属科室:神经内科,骨科
吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腓骨是小腿双骨之一,位于小腿外侧。

较胫骨细,是人体骨骼的重要组成部分。

对维持小腿的正常形态和功能具有关键作用。

位置

腓骨位于小腿的外侧,上端稍膨大,称腓骨头,与胫骨外侧髁的后下方相关节。腓骨头下方缩窄部分为腓骨颈。腓骨体呈三棱柱形,下端膨大为外踝,参与构成距小腿关节。其位置使得它在小腿的外侧形成一个重要的支撑结构,与胫骨协同工作。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

腓骨外层是骨密质,质地坚硬,能够承受较大的压力和张力。内部是骨松质,呈海绵状,含有丰富的骨髓。骨密质和骨松质的合理分布使得腓骨既具有足够的强度,又能够在一定程度上适应身体的运动和力学变化。腓骨表面有滋养孔,是血管进入骨内部的通道,为腓骨提供血液供应,保证其正常的新陈代谢和生理功能。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

腓骨具有支持胫骨、维持距小腿关节稳定等功能。

支持胫骨

胫骨是小腿主要的承重骨,腓骨通过骨间膜等结构与胫骨相连,辅助胫骨承受身体的重量。在站立和行走过程中,腓骨能够分担一部分来自胫骨的压力,防止胫骨过度负重而发生损伤。例如,当一个人单腿站立时,腓骨会和胫骨一起抵抗身体的重量,保持身体平衡。

维持距小腿关节稳定

外踝是腓骨下端的膨大部分,它与距骨等构成距小腿关节。在踝关节的运动过程中,如背屈、跖屈、内翻和外翻,腓骨起到了限制关节过度活动、维持关节稳定性的作用。如果腓骨出现问题,踝关节的稳定性将会受到影响,容易导致踝关节扭伤等损伤。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

钙是骨骼的主要成分,对腓骨的健康至关重要。富含钙的食物有牛奶、豆制品、鱼虾等。蛋白质是骨骼细胞和组织的重要组成部分,摄入足够的优质蛋白质有助于腓骨的修复和生长,如瘦肉、蛋类、豆类等。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

进行踝关节的屈伸、旋转等活动度训练可以增强腓骨周围的肌肉力量,提高踝关节的稳定性。比如,通过踮脚尖、旋转脚踝等简单的动作,每天进行2-3组,每组10-15次,可以有效锻炼腓骨周围的肌肉和韧带,保护腓骨。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

腓骨日常养护一般可以通过养成良好睡眠习惯、保护肢体、定期检查等方式。

养成良好睡眠习惯

睡眠期间是身体进行自我修复和骨骼生长的重要时段。良好的睡眠习惯可以保证身体的正常代谢,有利于腓骨的健康。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠,保持规律的作息时间。

保护肢体

在日常生活中,要注意避免小腿外侧受到直接的撞击。比如在进行运动或工作时,穿戴合适的防护装备,如护腿等。同时,要注意避免长时间的不良姿势,如跷二郎腿等,以免对腓骨造成压迫或损伤。

定期检查

定期进行身体检查,包括对腓骨的检查。对于一些高风险人群,如老年人、运动员等,定期检查可以早期发现腓骨可能存在的问题,如骨质疏松等,以便及时采取措施进行治疗。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.
腓骨形态

正常腓骨

正常腓骨在影像学检查下,骨皮质连续、光滑,骨小梁分布均匀,骨髓腔清晰。在体格检查时,没有压痛、畸形等异常表现,踝关节和小腿的活动正常,周围软组织没有肿胀等情况。

异常腓骨

腓骨骨折

这是比较常见的腓骨损伤,多由外力作用引起,如摔倒、车祸等。骨折可以分为横断骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等多种类型。

腓骨畸形

可能是先天性因素导致,也可能是后天的创伤、疾病等引起。例如先天性腓骨缺如或发育不良,会导致小腿外观和功能异常。

骨髓炎

多因细菌感染引起,可分为急性和慢性骨髓炎。感染源可以是外伤后的开放性伤口感染,也可以是血源性感染。骨髓炎会导致腓骨疼痛、肿胀,严重时会影响骨骼的正常结构和功能。

腓骨肿瘤

包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如骨软骨瘤,一般生长缓慢;恶性肿瘤如骨肉瘤,会对腓骨造成严重的破坏,并且可能转移到其他部位。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

腓骨的异常症状有疼痛、肿胀、畸形、流脓、发热、下肢运动受限、压迫症状等。

疼痛

是腓骨异常最常见的症状之一。疼痛的程度和性质因具体情况而异,骨折时疼痛通常较为剧烈,呈锐痛;骨髓炎时疼痛可能伴有压痛和跳痛;肿瘤早期可能是隐痛,随着病情发展疼痛会加重。

肿胀

骨折、炎症或肿瘤等情况都可能导致腓骨周围软组织肿胀。肿胀可能是局部的,也可能会蔓延到整个小腿。例如,骨折后的局部出血和炎症反应会引起周围组织肿胀。

畸形

当腓骨骨折移位或存在先天性畸形时,会出现小腿外观畸形。比如,骨折后断端移位可能导致小腿外侧出现凸起或凹陷,影响腿部的正常形态。

流脓

在骨髓炎等感染性疾病时,若感染部位形成脓肿并破溃,就会出现流脓的现象。脓液通常含有细菌、坏死组织等,这是感染严重的一个标志。

发热

炎症或肿瘤等情况可能引起发热。急性骨髓炎时,患者可能会出现高热,体温可达到39℃以上;肿瘤患者可能会出现低热,这是因为肿瘤组织释放的一些物质导致身体的免疫反应。

下肢运动受限

腓骨的损伤或疾病会影响踝关节和小腿的正常运动。例如,骨折后患者会因为疼痛和骨骼结构的破坏而难以正常行走、屈伸踝关节;肿瘤压迫周围组织也会导致运动功能障碍。

压迫症状

当腓骨存在肿瘤或其他占位性病变时,可能会压迫周围的神经、血管,导致下肢麻木、发凉、血液循环不畅等压迫症状。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

影响腓骨的因素有外力、感染因素、疾病及治疗因素、营养因素等。

外力

如直接的暴力撞击、扭转力等是导致腓骨骨折等损伤的常见原因。例如,在运动过程中突然的脚踝扭伤,会使腓骨受到扭转力,容易引起骨折或韧带损伤。

感染因素

细菌、病毒等病原体感染是引起骨髓炎等疾病的主要因素。开放性骨折后,如果伤口处理不当,很容易导致细菌侵入腓骨,引发感染。

疾病及治疗因素

一些全身性疾病,如骨质疏松症,会使腓骨的骨质变脆,增加骨折的风险。另外,放疗、化疗等治疗手段也可能对腓骨产生不良影响,如导致骨坏死等。

营养因素

钙、磷、维生素D等营养物质的缺乏会影响腓骨的正常生长和发育。例如,儿童时期如果缺乏维生素D,会导致佝偻病,其中就包括腓骨的发育异常。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

可以通过局部症状和功能自测等方式判断腓骨是否健康。

局部症状

可以通过触摸腓骨部位,检查是否有压痛、肿胀、畸形等情况。如果在触摸过程中出现疼痛,尤其是在没有明显外伤的情况下,可能提示腓骨存在问题。

功能自测

进行简单的踝关节活动,如背屈、跖屈、内翻和外翻,观察是否有疼痛、活动受限等情况。如果在活动过程中出现异常,可能是腓骨或其周围组织出现了损伤。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.

腓骨的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生会对小腿进行全面的检查,包括观察小腿的外观,看是否有肿胀、畸形等;触诊腓骨及其周围组织,检查是否有压痛、肿块等;检查踝关节的活动范围,评估腓骨是否影响了关节功能。例如,在检查压痛时,医生会沿着腓骨的走行方向进行轻压,询问患者的感觉。

实验室检查

血液检查

通过检测血液中的白细胞计数、红细胞沉降率(血沉)、C-反应蛋白等指标,可以帮助判断是否存在炎症。例如,在骨髓炎时,白细胞计数和血沉、C-反应蛋白通常会升高。对于怀疑有肿瘤的患者,还可以检测一些肿瘤标志物。

局部脓肿穿刺检查

如果怀疑腓骨周围有脓肿,可进行穿刺检查。穿刺抽取的脓液可以进行细菌培养和药敏试验,以明确病原体种类,选择合适的抗生素进行治疗。

病理活检

怀疑腓骨肿瘤,病理活检是确诊的重要方法。通过获取病变组织,在显微镜下观察细胞形态、组织结构等,可以确定肿瘤的性质,是良性还是恶性,为后续治疗提供依据。

影像学检查

X线检查

是检查腓骨最常用的方法之一。可以清晰地显示腓骨的形态、骨质结构、是否有骨折等情况。对于骨折患者,X线能够确定骨折的类型、移位方向等。

MRI检查

对腓骨的软组织病变,如骨髓炎早期的骨髓水肿、肿瘤侵犯周围软组织等情况,MRI检查具有较高的敏感性。它能够清晰地显示软组织的病变范围和程度。

CT检查

CT检查可以提供更详细的骨质结构信息,对复杂骨折的诊断和评估、肿瘤的骨破坏范围等情况有重要价值。例如,在粉碎性骨折时,CT能够准确地显示骨折碎片的大小、位置等。

参考文献
[1]潘志军,黄宗坚.重度开放性胫腓骨骨折的治疗[J].中华骨科杂志, 1997, 24(6):373-375.
[2]谷贵山,徐莘香,严永吉.骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系[J].中国骨与关节损伤杂志, 2000, 015(004):288.