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鼓膜

所属科室:五官科,耳鼻喉科
路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

鼓膜是位于中耳和外耳之间的一层薄膜。

鼓膜是声音传导的重要结构。

鼓膜在听觉过程中起着关键的作用,能够将外界的声波振动有效地传递到中耳,并且在一定程度上保护中耳和内耳免受外界有害物质的侵入。

位置

鼓膜介于外耳道和中耳腔之间,呈倾斜状,其外侧面向外耳道,内侧与中耳的听小骨相连。位于外耳道的深部,在耳郭和外耳道的末端,将外耳道与鼓室分隔开来。



参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜的主要结构包括三层结构、鼓膜形态等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">三层结构</span>

鼓膜从外到内由三层组成。外层是上皮层,与外耳道的皮肤相连续,主要起保护作用;中层是纤维层,由胶原纤维和弹性纤维构成,这些纤维呈放射状和环状排列,使鼓膜具有一定的弹性和韧性,能够承受和传递声波引起的振动;内层是黏膜层,与中耳腔的黏膜相延续,对鼓膜的营养供应和内环境稳定有一定作用。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">鼓膜形态</span>

鼓膜呈椭圆形,半透明,颜色通常为灰白色。有一个特殊的标志,即光锥。光锥是在耳镜检查时,由鼓膜前下方的一个反光区域形成的锥形亮区,其形态和清晰度可以作为鼓膜正常与否的一个参考标志。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜的主要功能包括声音传导功能、保护功能等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">声音传导功能</span>

鼓膜是声音传导通路中的重要环节。当外界声波进入外耳道时,鼓膜会随着声波的频率和强度产生相应的振动。这种振动能够有效地将声波的能量传递给与之相连的中耳听小骨,听小骨再将振动进一步传递到内耳,从而使内耳的听觉感受器能够感知声音信号,完成声音传导的过程。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">保护功能</span>

鼓膜对中耳和内耳具有一定的保护作用。可以阻止外耳道中的异物、细菌、液体等有害物质直接进入中耳和内耳。在遇到较大的气压变化,如乘坐飞机、潜水时,鼓膜能够通过自身的弹性来平衡内外压力,减少气压差对中耳和内耳造成的损伤。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

为了养护鼓膜,日常饮食应注意养成科学的饮食习惯,多食米、面、豆类、蔬菜水果等富含营养的食物。适量食用瘦肉、鸡蛋及动物肾脏等,以补充身体所需的蛋白质等营养物质。避免摄入肥肉、辛辣食物,并戒烟酒,以减少对鼓膜的潜在刺激。多食用富含锌、铁、钙的食物,如瘦肉、海鲜、豆类等,这些食物有助于改善内耳的血液供应,防止听力减退。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

适量的运动可以促进血液循环,有助于鼓膜的健康。建议选择适合自己的运动方式,如快走、慢跑、游泳等有氧运动。但需要注意,在进行水上运动时,应佩戴耳塞或耳罩,以防止水进入耳道并引发感染。

参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

日常养护鼓膜应避免噪音,长期在噪声强的环境中工作者,应佩戴防护耳罩,以减少噪音对鼓膜的损伤。避免挖耳朵,不要随意挖耳朵,以免损伤鼓膜。如果耳朵有不适或瘙痒感,可以轻轻提拉耳朵或用棉签轻轻擦拭外耳道口。保持耳道清洁,及时清理耳道内的液体和异物,保持耳道清洁干燥。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜正常的健康表现有听力正常、无耳部疼痛和不适感、外观正常等,具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力正常</span>

能够正常地感知各种频率和强度的声音,表明鼓膜在声音传导过程中发挥了正常的功能。没有出现听力下降、耳鸣或听力模糊等情况,在正常的交流环境和声音范围内可以清晰地听到声音。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">无耳部疼痛和不适感</span>

在正常情况下,鼓膜没有疼痛、胀满、堵塞等感觉。只有在受到感染、外伤或气压变化等异常情况时,才可能出现耳部疼痛或不适。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外观正常</span>

如果进行耳镜检查,正常的鼓膜应该是完整的,呈半透明的灰白色,光锥清晰可见。没有穿孔、红肿、增厚或其他异常的形态改变。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜的异常症状包括听力下降、耳部疼痛和耳鸣、耳部胀满和阻塞感等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力下降</span>

这是鼓膜异常可能导致的主要症状之一。如果鼓膜出现穿孔、增厚、粘连等情况,会影响声音的传导,导致听力下降。听力下降的程度可以不同,从轻微的听力减退到严重的听力损失都有可能,具体取决于鼓膜病变的程度和性质。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部疼痛和耳鸣</span>

当鼓膜受到感染、外伤或气压变化等刺激时,可能会出现耳部疼痛。疼痛的程度和持续时间因情况而异。耳鸣也是常见的症状之一,可能表现为耳内持续或间歇性的嗡嗡声、鸣声等,这可能是由于鼓膜病变引起的耳部血液循环或神经功能异常导致的。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部胀满和堵塞感</span>

这种感觉可能是由于鼓膜内外压力不平衡、中耳积液或鼓膜炎症等原因引起的。例如,在乘坐飞机或潜水后,如果咽鼓管功能不良,无法平衡鼓膜内外的气压,就可能会出现耳部胀满和堵塞感。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜的健康可能受到多种因素的影响,包括外力损伤、感染、噪音污染、药物因素等。具体分析如下:

外力损伤

外力如挖耳不当、外伤等可能导致鼓膜穿孔或损伤。

感染

如中耳炎等感染可能导致鼓膜充血、肿胀或穿孔。

噪音污染

长期接触高强度噪音可能对鼓膜造成损伤。

药物因素

某些耳毒性药物可能对鼓膜造成损害。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜有无异常的自测方法有听力测试、耳部不适感观察、简单的压力平衡测试等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力测试</span>

可以通过简单的自我听力测试来初步检查鼓膜功能。在安静的环境中,使用手表或手机的滴答声等简单的声音源,逐渐远离耳朵,直到听不到声音,记录此时的距离,然后与正常听力范围进行比较。也可以使用一些在线听力测试软件,但这些软件的结果仅供参考。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳部不适感观察</span>

注意自己日常是否有耳部疼痛、胀满、堵塞、耳鸣等不适感,这些症状出现的频率和严重程度可以作为初步判断鼓膜健康状况的依据。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">简单的压力平衡测试</span>

在乘坐电梯或飞机上升、下降过程中,注意自己耳部是否有胀满感。如果有,可以尝试通过吞咽、打哈欠等动作来平衡耳内外压力。如果经常出现耳部压力平衡困难的情况,可能提示鼓膜或咽鼓管功能异常。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.

鼓膜的常用检查包括耳镜检查、听力检查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">耳镜检查</span>

这是最基本的检查鼓膜的方法。医生使用耳镜观察鼓膜的外观,包括颜色、形态、是否有穿孔、红肿、增厚等情况。通过耳镜检查可以直接看到鼓膜的大部分区域,对鼓膜的健康状况做出初步判断。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力检查</span>

纯音听力测试

通过耳机向患者播放不同频率和强度的纯音,患者听到声音后做出反应,从而绘制出听力图,能够准确地评估听力损失的程度和类型,如传导性听力损失、感音神经性听力损失。如果鼓膜出现问题,通常会表现为传导性听力损失,即外界声音传导到内耳的过程受到阻碍。

声导抗测试

主要用于检查中耳的功能,包括鼓膜的活动度和咽鼓管的功能等。通过测量中耳腔内的压力变化和鼓膜的顺应性,可以判断鼓膜是否存在病变,如鼓膜穿孔、中耳积液等情况。这种检查对于评估鼓膜在声音传导过程中的功能状态非常重要。


参考文献
[1]鄢慧琴,杜政德.耳内镜在中耳上鼓室解剖和手术教学中的优势[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(06):416-419.
[2]贾承晔,卢昊宁,金凤.HRCT及后处理技术在耳部影像解剖教学中的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(07):855-856.