常用工具

昏迷

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
症状识别

刺激患者

可以通过大声呼喊患者名字、用力拍打患者肩部或面部、用手指掐患者的人中穴等方式进行刺激,观察患者是否有睁眼、肢体活动、表情变化等任何反应。

检查病情

观察患者呼吸的频率、节律和深度。正常成年人呼吸频率为12-20次/分钟,若呼吸频率过快、过慢、呼吸节律不规则或出现叹息样呼吸等,都可能提示病情严重。触摸患者颈动脉或手腕部的桡动脉,检查心跳是否正常。正常人心率为60-100次/分钟,若心跳过快、过慢或摸不到脉搏,可能存在心脏骤停等危险情况。

120急救

一旦发现患者昏迷,应立即拨打120急救电话,清晰准确地告知急救人员患者的具体位置、年龄、性别、昏迷的大致时间和可能的原因等信息。

救治方法

平卧

发现患者昏迷后,应立即让患者平卧,将其头部偏向一侧,这样可以防止呕吐物或口腔分泌物堵塞气道,避免患者因窒息而加重病情。

侧卧

如果患者有呕吐等情况,应及时将患者身体整体侧卧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物反流误吸。可在患者背部垫上衣物等柔软物品,使其身体保持稳定的侧卧姿势。

压额抬颌

若怀疑患者有气道堵塞,在将患者头部偏向一侧清理口腔异物后,可采用压额抬颌法开放气道,即一只手按住患者的额头,另一只手抬起下颌,使患者头部后仰,以保持气道通畅,但要注意避免过度后仰造成颈椎损伤。

心肺复苏

如果患者昏迷且无心跳、呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,应立即进行心肺复苏。将患者仰卧在硬板或地上,施救者双手叠加,掌根用力,按压患者两乳头连线中点,按压深度至少5厘米,频率每分钟100-120次。捏住患者的鼻子,施救者用嘴严密地包住患者的嘴,缓慢向内吹气,持续时间约1秒钟,观察到患者胸部有起伏为有效。每按压30次进行2次人工呼吸,如此反复进行,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

风险预防

1.保持规律的生活作息,避免熬夜、过度劳累,保证充足的睡眠。

2.积极治疗高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,按照医生的建议按时服药,定期复查,控制病情发展,减少并发症的发生。

3.注意生活中的安全细节,如避免头部受伤,在进行高空作业、驾驶等活动时要严格遵守安全规定,佩戴好防护装备。

特别提示

1.对昏迷患者,不要随意给患者喂食或喂水,以免发生呛咳、窒息或误吸等危险情况。

2.在急救过程中,要尽量避免搬动患者头部和颈部,防止颈椎损伤加重病情。

3.昏迷患者病情复杂多变,急救处理后应尽快送往医院进行全面系统的检查和治疗,以便明确病因,采取针对性的治疗措施。

参考文献

[1]黄伟平.快速血糖测定在院前昏迷急救中的应用[J].现代医院,2011,11(9):2.

[2]张李兰,崔敬敬.酒精中毒昏迷急救措施及护理[J].养生保健指南,2020,000(018):147.