酮症酸中毒

如有人出现了酮症酸中毒，应立即进行病情询问和检查局部。

询问病情

询问患者既往是否有糖尿病病史，包括糖尿病的类型、病程、治疗方案及血糖控制情况等。了解本次发病前的饮食、运动、用药情况，是否有中断降糖药物治疗、饮食过量或不足、剧烈运动等诱发因素。询问患者是否伴有其他不适症状，如发热、咳嗽、胸痛等。

检查局部

检查患者的皮肤状况，重点观察皮肤的弹性、湿度、色泽等，评估脱水程度。查看口腔黏膜，注意有无干燥、溃疡等情况，检查腹部，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张等异常体征。

一旦怀疑患者发生酮症酸中毒，应立即拨打120急救电话，告知急救人员患者的详细情况，包括糖尿病病史、目前的症状、生命体征等信息，以及所在位置，以便急救人员做好相应的准备和携带必要的急救设备及药品，如血糖仪、胰岛素、补液用的生理盐水等。

当中毒者意识清醒时

补充体液

快速建立静脉通道，遵医嘱给予大量生理盐水补液，以纠正脱水和电解质紊乱。一般先快后慢，开始时可快速输注生理盐水，在1-2小时内输入1000-2000ml，随后根据患者的血压、心率、尿量等情况调整输液速度和补液量，一般24小时补液量可达4000-6000ml甚至更多。

降血糖

通常将短效胰岛素加入生理盐水中，以每小时0.1U/kg体重的速度持续静脉滴注，使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜，避免血糖下降过快导致低血糖、脑水肿等并发症。同时，要密切监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

当中毒者意识不清时

侧卧

应将患者头偏向一侧，使其侧卧，以防止呕吐物堵塞气道，导致窒息。同时要注意清理患者口腔内的呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，并密切观察患者的呼吸、心跳等生命体征变化，等待急救人员到来。

1.糖尿病患者要遵循医生的建议，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖。

2.合理饮食，保持饮食规律，避免过度节食或暴饮暴食，尤其是避免高糖、高脂肪、高蛋白饮食。

3.适度运动，根据自身身体状况选择适合的运动方式和运动强度，坚持规律运动。

4.预防感染，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免着凉。

1.酮症酸中毒患者的病情变化迅速，在急救和治疗过程中要密切监测患者的生命体征、血糖、血酮、电解质等指标。

2.患者在治疗期间应绝对卧床休息，注意保暖，避免着凉。

3.糖尿病患者及其家属要了解酮症酸中毒的相关知识，提高对疾病的认识和警惕性。

[1]杨正生.糖尿病酮症酸中毒急救分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(4):2.

[2]朱倩.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理的临床研究[J].糖尿病新世界,2016(17):2.