常用工具

水银中毒

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
症状识别

水银中毒又称汞中毒,是指人体接触或摄入过量的汞及其化合物后,汞离子在体内蓄积,导致机体多系统功能损害而出现的一系列中毒症状。如果有人出现水银中毒,应判断其中毒的途径。

经呼吸道吸入

短时间内吸入高浓度汞蒸气可引起急性中毒。患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状,以及头痛、头晕、乏力等全身症状,严重者可迅速出现化学性肺炎、肺水肿而危及生命。

经皮肤接触

皮肤接触汞及其化合物后,可引起接触性皮炎,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒或灼痛。若长期接触,汞可经皮肤吸收进入体内,导致慢性中毒。

经口摄入

口服汞化合物后,可出现口腔、咽喉部灼痛,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状,严重者可因剧烈呕吐和腹泻导致脱水、电解质紊乱,甚至休克。

120急救

一旦发现水银中毒,应立即拨打120急救电话,告知急救人员中毒的途径、时间、患者的症状及目前的生命体征等详细信息。在等待急救人员到来的过程中,应根据中毒途径采取相应的急救措施,以减少毒物的吸收和损害。

救治方法

脱离中毒环境

若为经呼吸道吸入中毒,应立即将患者转移至通风良好、空气新鲜的地方,解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。若为经皮肤接触中毒,应迅速脱去污染的衣物,用大量清水冲洗皮肤,至少15分钟以上。

吸附毒物

对经口摄入中毒者,可遵医嘱给予口服活性炭混悬液,以吸附胃肠道内尚未吸收的汞化合物,减少毒物的吸收。一般成人用量为30-50克,儿童用量为1-2克/千克体重。

心肺复苏

若患者出现呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏术,按照胸外按压与人工呼吸30∶2的比例进行操作,直至呼吸、心跳恢复或专业急救人员到达。

风险预防

1.在使用含汞的仪器设备如体温计、血压计等时,应注意正确操作,避免打破。

2.从事与汞相关的工作如汞矿开采、冶炼、化工等行业的人员,应严格遵守操作规程,加强个人防护。

3.避免使用含汞的化妆品、药品等,特别是一些美白祛斑类化妆品,应查看其成分表,防止汞中毒。

特别提示

1.水银中毒的治疗应根据中毒的类型、程度及患者的具体情况进行个体化治疗。

2.打碎体温计等导致的少量汞泄漏,可立即打开门窗通风,让汞尽快挥发散逸。

3.患者在康复期间,应注意休息,加强营养,避免再次接触汞及其化合物。

参考文献

[1]荀勤.1例口服汞中毒的急救与护理[J].中华临床医药与护理,2007,005(008):29.

[2]王丽.儿童汞中毒的诊断治疗与预防[J].中国当代儿科杂志,2008,10(4):4.