常用工具

肩关节脱臼

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
症状识别

如果有人出现肩关节脱臼,可以通过看一看、抬一抬等方式了解伤者的具体情况。

看一看

观察肩关节的外形,可发现肩部失去正常的圆润轮廓,出现方肩畸形,即肩部变平、变宽,肩峰突出,与健侧对比明显不对称。皮肤可出现青紫、淤血等表现。

抬一抬

让患者尝试主动抬起患肢,若发生肩关节脱臼,患者会因肩部疼痛和关节结构的改变而无法正常抬起手臂,或者只能将手臂抬起一小段距离,且在抬起过程中会感到剧烈疼痛,同时伴有肩部肌肉的痉挛。

救治方法

悬吊

可使用三角巾或绷带作为悬吊工具。将三角巾或绷带折叠成适当宽度,一端固定在患侧颈部,另一端绕过患肢的前臂近端,使患肢呈屈肘位悬吊于胸前。注意调整悬吊的松紧度,以能插入一指为宜,过松起不到固定作用,过紧则会影响血液循环。

冰敷

在肩关节脱臼后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对肩关节周围进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可在冰袋外包一层毛巾,防止冻伤皮肤。冰敷可使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。

复位

复位方法一

患者仰卧于床上,术者站在患侧床边,将患者患肢外展约60°-70°,并使其肘部屈曲90°。术者用自己的同侧足跟蹬在患者患侧腋窝处,双手握住患肢腕部,沿患肢纵轴方向缓慢而持续地牵引,同时足跟用力向外上方蹬推腋窝,使肱骨头逐渐向关节盂方向移动,当听到“咯噔”一声或感觉到肱骨头复位的弹动感时,即表示复位成功。

复位方法二

患者取坐位或仰卧位,患肩外展、屈肘90°。术者一手握住患肢肘部,另一手握住患肢腕部,缓慢将患肢外旋,然后逐渐内收、内旋,使患肢的手掌搭在对侧肩部,此时可感觉到肱骨头复位的滑动感,即表示复位成功。

风险预防

1.在日常生活和运动中,要注意避免肩部承受过大的外力和过度的活动范围。

2.在进行体育活动时,要做好热身运动,充分活动肩部关节和肌肉,提高其灵活性和适应性。

3.老年人等易发生摔倒的人群,要注意预防摔倒,保持室内环境的整洁和安全,避免地面湿滑、杂物堆积等。

特别提示

1.肩关节脱臼后,应尽快就医,由专业医生进行复位和进一步处理。

2.即使复位成功,患者也应按照医生的建议及时就医复查,以便医生了解关节复位后的恢复情况。

3.复位后的一段时间内,患者应注意休息,避免过度使用肩关节,防止再次脱臼。

参考文献

[1]朱兴恭,张俊峰,张超然.三向牵引法整复肩关节脱臼的经验[J].中医杂志,1966.

[2]李卫平.肩关节脱臼初次脱臼复位很关键[J].自我保健,2018(11):1.