常用工具

成人鼻出血

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
症状识别

轻度症状

出血量较少,表现为偶尔的几滴血流出,或仅在擦拭鼻腔时发现纸巾上有血迹。

重度症状

鼻出血持续不止,出血量较大,呈持续滴流或喷射状,短时间内可导致大量失血,患者可能会出现面色苍白、头晕、心慌、乏力、出冷汗等症状,严重时可出现意识模糊、血压下降甚至休克。

120急救

如果成人鼻出血出血量较大,持续出血超过10分钟且没有停止的迹象,且患者出现头晕、心慌、意识模糊等严重不适症状,应立即拨打120急救电话。在等待急救人员到来的过程中,要让患者保持安静,避免紧张和剧烈活动,可让患者坐下或半卧位,头部稍向前倾,同时用手指捏紧两侧鼻翼进行压迫止血。

救治方法

局部压迫

让患者用手指捏紧两侧鼻翼,压迫鼻中隔前下部,一般持续压迫5-10分钟,同时张口呼吸,通过压迫止血可使破裂的血管闭合,达到止血的目的。

冷敷

可以使用冷毛巾或冰袋敷在患者的鼻部及前额部,冷敷时间一般为10-15分钟,注意避免冻伤皮肤。

填塞

如果局部压迫止血效果不佳,可以使用无菌棉球或纱布条进行鼻腔填塞止血。将棉球或纱布条用凡士林或碘伏等浸湿后,轻轻塞入鼻腔出血侧,注意不要过深,以免损伤鼻腔黏膜,填塞物一般需在24-48小时后取出,避免长时间填塞导致鼻腔感染。

风险预防

1.可以使用生理盐水滴鼻剂或喷雾,定期喷鼻,保持鼻腔黏膜的湿润,防止黏膜干燥破裂出血。

2.戒除用力擤鼻、挖鼻等不良习惯。

3.有高血压、动脉硬化等心血管疾病的患者,要积极控制血压,按时服药,定期复查,避免血压波动过大导致鼻出血。

特别提示

1.在鼻出血时,患者不要将头后仰,以免血液流入咽喉部。

2.如果鼻出血频繁发作或出血量较大且难以止住,应及时就医,进行详细的鼻腔检查。

3.在自行处理鼻出血后,如果患者仍感觉鼻部不适、有血液残留感或出现其他异常症状,应及时到医院就诊。

参考文献

[1]黄红彦,崔永华.鼻出血止血失败的相关因素及分级治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1996,10(6):3.

[2]张满峰,于娜.顽固性鼻出血68例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,018(009):569-570.