1、脑血管疾病

　　急性起病的失语症以脑血管疾病最为多见。大多是大脑中动脉或大脑后动脉分支病变的结果，右利手患者般伴右侧偏瘫。如短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗塞、颅内静脉和静脉窦血栓形成。脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病等也可引起失语症状。

　　2、脑脓肿

　　初起时可有急性发热、头痛、嗜睡和局灶脑症状，脓肿形成和逐渐增大后出现脑占位性损害症状，因耳源性脑脓肿占脑脓肿发病半数以上，且易发生在颞叶，故临床感觉性失语症及命名性失语症较为常见。

　　3、颅内肿瘤

　　随肿瘤的进行性生长，临床出现逐渐增剧的头痛、呕吐等。并有进行性加重的局灶症状。额、顶、颞叶受累时可出现相应类型失语症。多数患者起病初期的失语症状为暂时性发作，亦有与局部运动性癫痫伴同出现，或构成癫痫大发作先兆症状。临床以命名性失语症最为多见。

　　4、颅脑外伤

　　视损及部位不同，失语症状表现各异，如颞叶外伤多出现感觉性失语，并见视野上象限同侧偏盲；角回外伤多表现轻型感觉失语，阅读困难比较突出等。

　　5、脑寄生虫病

　　脑型肺吸虫病以儿童多见，主要表现为头痛、视力障碍、瘫痪和癫痫发作及失语。

　　6、颅内细菌、病毒感染

　　各种不同原因所致的脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎也可引致失语，其中脑炎引起的失语常较明显，且恢复困难。

　　7、额颞痴呆和阿尔茨海默病

　　额颞痴呆初期失语可为命名性失语，口语语汇日见贫乏，错误逐渐严重，最后完全失语。由于智力同时衰退，所以虽见失语日趋严重而患者不能自觉。阿尔茨海默病多出现感觉性失语症，错语、多语比较突出。临床遇有逐步发展的失语症，无卒中开端，也不见偏瘫，且智力同时衰退。

　　短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗塞、颅内静脉和静脉窦血栓形成、脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病、脑脓肿、颅内肿瘤、颅脑外伤、脑寄生虫病、脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎、额颞痴呆、阿尔茨海默病等。

　　1、Broca失语

　　也称运动性失语。表现为口语表达障碍，语量少。讲话费力，找词困难。口语理解较好，对有语法词和秩序词的句子理解困难。

　　2、Wernicke失语

　　也称感觉性失语。表现为口语理解严重障碍，患者对别人和自己讲的话均不理解。口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词。表现为语量多，讲话不费力，发音清晰，语调正常，但话语难以理解或答非所问。

　　3、传导性失语

　　复述功能受损严重。患者口语清晰，但不能复述出在自发谈话时较易说出的词或句子。

　　4、经皮质性失语

　　复述较其他语言功能好。

　　5、命名性失语

　　主要特征为命名不能，呈选择性命名障碍。口语表达中找词困难，缺实质词。可以描述出物品功能，但说不出物品的名称。

　　6、完全性失语

　　又称混合性失语，所有语言功能均有障碍。

　　（一）选择有效的沟通方式，满足患者的生活需要

　　1、把信号灯放在患者的手边。

　　2、注意观察患者非语言的沟通信息。

　　3、与患者交谈时注意减少环境中的干扰因素，如电视、收音机、病室内人员过多等。

　　4、提出的问题应直接、简短，一次只问一个问题，使患者能用“点头”或“摇头”来回答问题。

　　5、安排熟悉患者情况、能与其有效沟通的医护人员为患者提供连续护理，以减少无效交流。

　　（二）在病情平稳后，尽早进行语言训练

　　1、鼓励患者多说话。

　　2、给患者充足的时间回答问题。

　　3、护理人员对患者说话时，应慢且清楚，重复关键词，必要时使用躯体语言。

　　4、对于失语症的患者语言功能训练是非常重要的，护理人员应指导患者和家属进行语言功能训练。练习发音和讲话要从单音开始，由易到难。鼓励患者主动练习，反复练习，持之以恒，就一定能使语言障碍恢复得很好，甚至完全康复。

　　（三）心理护理

　　护理人员及家属应有耐心对待失语的患者，及时了解患者的心理变化，给予心理支持。心理护理过程中应注意：

　　1、当患者进行尝试和获得成功时给予鼓励。

　　2、当患者试着与人沟通时要耐心倾听。

　　3、尽量避免在患者面前说他不能说话，以免挫伤患者的自尊。

　　4、不要对患者大声说话，除非患者有听力障碍。

　　5、当对患者说话时，要站在患者面前，眼光要注视患者。

　　6、对患者的挫折感要表示理解。

　　7、鼓励患者慢慢说，说话之间可以停顿。

　　8、鼓励家属探视，增加患者与家属之间的交流机会。

　　波士顿失语诊断测验或西方成套失语症测验方法。颅骨X线片、CT、磁共振、血管造影、脑电图。

　　维生素B对情绪和脑力活动有很大影响。

　　蛋白质每克含4大卡热量。应提供摄取的总热量的15%，蛋白质是制造大脑组织，酶，神经传递素和其他多种大脑化学物质所需要的。从下列食品中挑选动物蛋白：去皮鸡肉，瘦猪肉，内脏，象马哈鱼，鲱鱼，金枪鱼，和沙丁鱼，那样的多脂鱼，去脂或低脂乳制品。增加大豆蛋白食品的摄入量，如豆腐，豆奶和植物组织蛋白，大豆食品含有动物食品中所缺乏的数以千计的有利成份。

　　碳水化合物每克含4大卡热量。应提供55%的热量。蔬菜和水果里含有抗衰老维生素和数千种有很大作用的抗衰老物质，矿物质和纤维。大量摄入绿叶菜;十字花科蔬菜，如绿花菜，牙菜和甘蓝;红色，黄色或橘黄色的蔬菜，如西红柿、胡萝卜，南瓜;水果，如草莓，樱桃，苹果，杏子，橘子，葡萄，和桃。谷物，淀粉多的蔬菜和豆类含维生素B，抗衰老剂，矿物质和纤维。

　　蔗糖或者蜜蜂如果少量摄入的话没有问题，每天限于几茶匙。避免食用淀粉糖浆和高糖淀粉糖浆，它们比蔗糖更能引起甘糖三脂含量提高，许多现成的食品，包括番茄酱，都含有大量淀粉糖浆。

　　1、积极治疗原发病。

　　2、失语的治疗需要由语言病理学家、神经心理学家和神经病学家参与制定和实施，采取失语的康复治疗。如言语构音训练，语句表达训练，听理解训练，阅读理解训练，书写训练，完全性失语患者代偿手段的训练。

　　3、治疗的结果取决于病变的性质、失语的类别和严重性。其他影响治疗结果及预后的因素有年龄，左利手或右利手，患病前的智力水平和语言交往技巧的水平。创造力大和词汇量丰富的患者预后较好。患病前和患病后患者情绪和情感平衡与否对失语恢复亦影响颇大，抑郁不但可减低患者参与恢复治疗的主动性，并视代偿治疗为一痛苦过程，其结果不言而喻。相反若患者态度乐观，且得到家人积极的大力支持，其结果显然会比前者理想。患病前有无其他认知功能的缺陷和其程度，如视或听的感知功能缺陷，以及注意力和记忆功能障碍，都将影响语言的康复治疗。