失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

　　1.原发性失眠

　　通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。

　　2.继发性失眠

　　包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

　　1.焦虑障碍：长期的失眠会引起患者对失眠产生恐惧，并且对失眠造成的后果感到过分的担心和焦虑不安，严重的患者会出现焦虑障碍，并出现躯体化障碍，表现为烦躁、注意力难以集中、心慌气短、胸闷等症状，常由此加重失眠的症状，形成恶性循环。2.抑郁障碍：焦虑和抑郁在很多患者中常同时存在，长期的失眠患者常可出现郁郁寡欢、情绪低落等精神症状，白天独处时较严重，严重的患者可出现抑郁障碍，并伴有食欲减退、肢体乏力等躯体化症状。3.神经衰弱：长期的睡眠不足和精神的紧张等因素会引起患者脑和躯体功能的衰弱，多表现为精神萎靡、注意力不能集中、肢体无力、困倦思睡、精神易兴奋、紧张型头痛等症状。

　　1.睡眠过程的障碍

　　入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

　　2.日间认知功能障碍

　　记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

　　3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱

　　心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

　　4.其他系统症状

　　容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

　　1、调整作息

　　建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜，同时也要避免长时间使用手机、电脑等电子产品，以免导致大脑过度兴奋，引起失眠障碍的情况。

　　2、饮食调理

　　患者平时可以适当吃具有辅助促进睡眠作用的食物，比如核桃、杏仁、小米粥等。另外，还可以在睡前适当喝温热的牛奶，可以改善睡眠质量。

　　3、运动

　　如果患者长期处于精神过度紧张、焦虑的状态下，可能会引起失眠症。因此建议患者可以适当进行户外散步、爬山等体育锻炼，有助于排解压力，保持心情舒畅。

　　1.病史采集

　　2.量表测评

　　3.认知功能评估

　　4.客观评估

　　1、注意饮食均衡：失眠患者对饮食要求比较严格，要做到饮食均衡，可以适当吃优质蛋白食物、新鲜水果、新鲜蔬菜等，比如鸡蛋、柚子、芹菜等。

　　2、控制好摄入量：在吃东西时需要通过少量摄入补充，尤其是晚餐，不可以一次性吃太多，会加重胃肠负担，还会引起失眠加重。

　　3、定时进食：日常要养成规律饮食习惯，需要在固定时间内吃东西才可以补充身体所需营养，还能提高睡眠质量。

　　尽可能明确病因，达到以下目的：

　　（1）改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

　　（2）恢复社会功能，提高患者的生活质量；

　　（3）减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；

　　（4）避免药物干预带来的负面效应。