赖特综合征性巩膜炎病因既与特殊的遗传背景有关，又与特殊感染有关。在志贺菌(shigella)、沙门菌(salmonella)、耶尔森菌(yersinia)和克雷白杆菌(campylobacter)肠炎后，或在沙眼衣原体或支原体(mycoplasma)泌尿生殖器炎症之后发生。RS最早由Reiter在1916年描述为非特异性(非淋球菌)尿道炎、急性多发性关节炎和结膜炎。仅少数病例出现此典型的三联征。重度RS、银屑病或银屑病性关节炎与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)同时出现，说明这些疾病与免疫因素有关。在许多情况下，尿道炎是作为一个促发因素，还是作为该综合征的一个表现尚不清楚。在一个具有特殊易感遗传背景的患者，可能与多种不同的微生物有关。

　　赖特综合征性可引发的其他眼部病变有角膜炎、视网膜炎、继发性青光眼和视神经炎等。眼部病变对人们的日常生活影响较大，因此一定要及时治疗。

　　赖特综合征性巩膜炎有哪些症状？简述如下：

　　1、眼部表现

　　RS最主要的眼部病变是结膜炎和前葡萄膜炎，偶尔出现巩膜炎和巩膜外层炎，眼部病变一般出现在关节和泌尿生殖器病变之后，Lee等统计过113名RS患者，在诊断RS平均2.9年后发生眼部病变。

　　(1)巩膜炎。仅有极少部分RS患者发生巩膜炎，常在疾病的后期或其他的眼病如结膜炎或前葡萄膜炎后出现，最多见的类型是弥漫性前巩膜炎，虽然反复发作，但不会发展为坏死性前巩膜炎，所有患者的巩膜炎发生在结膜炎和(或)前葡萄膜炎数次发作之后，并与中度前葡萄膜炎有相关性，凡反复发作的前葡萄膜炎后发生弥漫性或结节性前巩膜炎，均应该进行RS或AS的详细检查。

　　(2)巩膜外层炎。巩膜外层炎在RS也极少见，多为单纯性或结节性巩膜外层炎，多在活动性RS数年后出现。

　　(3)结膜炎。RS最常见的眼部病变是结膜炎，其发生率为58％，结膜炎通常在关节炎或尿道炎后几周内出现，偶尔可以是RS的首发表现，一般是双眼轻度发病，有结膜囊黏液脓性分泌物，结膜乳头和滤泡，若不治疗，结膜炎可持续7～10天，细菌培养阴性，偶尔出现小而无触痛的耳前淋巴结肿大及睑球粘连。

　　(4)前葡萄膜炎。12％的RS患者可出现前葡萄膜炎，常为单侧非肉芽肿性，伴有细小到中度的白色KP，前房及玻璃体细胞渗出，虹膜后粘连，除了严重的突发性葡萄膜炎外，一般无前房积脓，由于虹膜后粘连(瞳孔闭锁)，虹膜角膜角粘连和小梁炎，可引起继发性青光眼，前葡萄膜炎在复发性RS患者中多见，HLA-B27阳性和(或)骶髂关节炎的患者常出现前葡萄膜炎，在各种前葡萄膜炎的鉴别诊断中，应考虑有RS的可能。

　　(5)其他眼部病变。在RS患者，角膜炎常与结膜炎或偶尔与前葡萄膜炎同时发生，但也可单独产生，表现为上皮点状角膜病变或进一步发展，融合成角膜溃疡，有时出现角膜前基质浸润或小血管翳，偶有视盘水肿和复发性视网膜水肿，与AS性葡萄膜炎相类似，RS很少发生眼后节病变。

　　2、非眼部表现

　　RS应被视为一个综合征，而不只是3个特殊表现的联合，该综合征可表现为四联征，也可仅有3个主要表现的2个，一些典型表现可能无意义或被忽视，多种损害也可能被误诊，全身症状有发热，食欲减退，体重下降，乏力及心悸等。

　　(1)关节病变。本病中关节炎发生最晚而且持续时间最长，通常是急性发作，非对称性，少数关节受累，特别是下肢，以膝、踝、髋等负重关节最多见，其他的关节如腕、指、趾、脊柱也可累及，约20％的RS出现骶髋关节炎和上行性脊柱炎，易出现韧带、腱鞘炎和足底筋膜炎症，大多数关节最终完全恢复，少数持续性或复发性可发展为永久性腊肠样指关节畸形。

　　(2)泌尿生殖器。男性患者90％可发现尿道炎及前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等，也可发生尿道狭窄，女性患者发生宫颈炎、非特异性阴道炎，通常症状不明显。

　　(3)皮肤黏膜。约50％的RS患者有皮肤黏膜病变，多为漩涡状龟头炎，另一种少见但具有特征性的皮肤病变是脂溢性角化症，一般不遗留瘢痕而痊愈，但可复发，严重的脂溢性角化症可引起全身表皮脱落而死亡，10％的RS有口腔黏膜损害，初发为小丘疱疹，以后融合成斑片，形成边界不清楚，无痛性浅表溃疡，数天至数周后愈合，少数患者出现甲下脓疱和甲周皮肤炎。

　　(4)其他病变。其他少见的表现包括心脏传导阻滞、心包炎、主动脉炎、淀粉样变性、血栓性静脉炎、胸膜炎、非特异性腹泻、脑膜炎和全身大动脉炎等，像AS一样，RS性血管炎是以大动脉为主。当RS患者出现某些少见而严重的临床表现，如脂溢性皮炎(颊疹)、鹅口疮、毛状黏膜白斑、持续性淋巴结病、严重的全身症状或迅速进展的关节病变时，要警惕有AIDS的可能，并询问患者的性行为，及是否有吸毒史。

　　赖特综合征性巩膜炎如何预防？简述如下：

　　1、尽管有人认为性生活后RS可以复发，但许多病人可以自发加重，可能是超敏个体的变态反应引起，应注意尽可能避免接触致敏原。

　　2、避免过度视力疲劳。用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

　　3、坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩晴明穴、横竹、瞳子廖、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。

　　4、保持心情舒畅。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力。

　　赖特综合征性巩膜炎（RS)应该做哪些检查？简述如下：

　　1、血液检查。严重的RS其血沉（ESR）可高达100mm/h，但与疾病的严重程度和预后无相关性，并有相对高的补体水平(表示一种非特异性炎症反应)。常有贫血、白细胞增多、血清蛋白增高，可发现CIC、RF和ANA阴性及滑膜液补体水平下降，滑液/血清补体比率降低。滑膜检查和滑膜活检对各种炎症性病变几乎无诊断意义。

　　2、放射学检查。可预示疾病的进展程度，常出现关节腔狭窄、骨质疏松、新骨反应、肌腱和韧带附着处骨炎(如骨盆、跖骨、跗骨和指骨)，也可出现与强直性脊柱炎(AS)相似的骶髂关节炎和脊柱炎，常为无症状、非对称性。

　　赖特综合征性巩膜炎的饮食原则是什么？简述如下：

　　一、宜食

　　1、多吃含维他命A的食物，如胡萝卜、蔬菜及红枣等。

　　2、多吃含维他命B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

　　3、多吃含维他命C、钙、铁的食物，这些食物是健康眼睛的必需营养。

　　4、应多食素淡果品之类，以清利明目。

　　5、多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。

　　二、忌食

　　1、避免过食辛辣、肥甘、滋腻之品。

　　2、忌食腥发之物。

　　3、戒烟忌酒，以免辛热助火。

　　赖特综合征性巩膜炎的治疗方法，简述如下：

　　1、治疗

　　赖特综合征性（RS）性弥漫性前巩膜炎可全身应用非甾体抗炎药（NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs），常用吲哚美辛25mg，3次/d，或芬布芬(fenbufen)50mg，3次/d，均饭后口服。局部应用糖皮质激素滴眼液滴眼。如果用药无效，或停用糖皮质激素滴眼液巩膜炎复发，可换用其他NSAID，同时应用糖皮质激素滴眼液滴眼。如果需要联用其他药物，可短期给予泼尼松，与RA的治疗方法一样，可有效地缓解症状。伴发葡萄膜炎者给予散瞳剂。对病情进展快、反复发作的巩膜炎，选用免疫抑制剂如甲氨蝶呤(MTX)7.5mg，每周1次。若病情未缓解，每3～4周增加剂量1次，每次用量最大加至每周25mg。若对MTX无反应，可用硫唑嘌呤(azathioprine)，2mg/(kg·d)开始，以后根据身体的反应及耐受情况进行调整。同时给予抗生素，可选用氨基糖苷类的妥布霉素、阿米卡星；青霉素类氨苄、派拉西林；喹诺酮类及头孢菌素类。抗生素治疗宜早。

　　2、预后

　　RS尚不能治愈，在许多病人身上病情或多或少具有一定的持续性。发病后5年复查，约80％的病人有疾病活动的证据。