发病机制

　　目前多认为本病起源于乳管及顶泌汗腺导管开口部原位癌，并从该处向下沿乳腺导管及腺上皮伸展，最终可侵入结缔组织而形成乳癌，向上则伸展到表皮内形成Paget病皮损。乳房外Paget病则常与其下方的腺性附件癌或与局部转移性或非转移性癌伴发。Paget细胞起源于乳管或顶泌汗腺可由以下几点得到支持：

　　1、Paget细胞内含癌胚抗原（CEA）。

　　2、Paget细胞像顶泌汗腺和乳腺细胞一样常含有中性黏多糖。

　　3、免疫组化证实乳房Paget病的表皮内Paget细胞呈现良性及恶性大汗腺瘤阳性标志物的GCDFP-15及CK7阳性。中医认为系七情所伤，肝郁胃热，脾失健运，湿热内生，凝结阻滞肌肤而成。

　　伴发真皮内侵袭性癌。早期侵袭性鳞状细胞癌可以表现为较小的丘疹结节或斑片，其后逐渐变大、隆起，成为斑块，最后可形成巨大的疣状损害。侵袭性鳞状细胞癌经常发生溃疡，溃疡易造成继发感染，故而很多侵袭性鳞癌有脓液渗出和较厚结痂，同时伴异味产生。肿瘤的大小、发生发展的速度及部位，与是否容易转移有关联性。

　　乳房Paget病几乎完全见于中老年妇女乳房，少数亦可见于男性乳房，皮损发生于单侧乳房及乳晕部，表现为无痛性红色斑块，常伴有湿疹化，呈表浅糜烂，渗液或结痂，可形成溃疡及乳头回缩，触之有坚实感，皮损缓慢向周围扩大，亦可保持静止，常伴发乳腺癌，半数以上乳房内可摸到肿块，约2/3摸到肿块的患者中，可有腋窝淋巴结转移，乳房外Paget病可见于两性，但仍以女性多见，平均发病年龄较乳房Paget病为晚，大多见于女阴，其次为阴囊，会阴，肛周，亦可见于阴部以外顶泌汗腺区，如腋窝，甚至耵聍腺和睫腺区，皮损和乳房Paget病相似，亦呈界限清楚的红色斑块，表面呈湿疹样结痂和糜烂，常略高于皮面，较乳房Paget病的皮损大，且常有痛痒感，乳房外paget病一般较乳房Paget病预后好，其伴发真皮内侵袭性癌者仅约20％左右，但偶亦见乳房外Paget病亦可由分泌黏液的直肠腺癌向上扩展到肛周皮肤或由分泌黏液的宫颈癌扩展到外阴部，称继发性乳房外Paget病，预后不良。

　　湿疹样癌预防只要在平常生活中最好以下几点，就可以起到预防肿瘤的作用。

　　加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　组织病理：特点为表皮内有单个或呈巢状排列的paget细胞，细胞大，圆形或椭圆形，无细胞间桥，细胞内含一个大的胞核，胞质丰富而淡染，甚至空泡状，Paget细胞增多时，可将周围表皮细胞挤压成网状，特别是常将表皮基底细胞挤压成细带状，Paget细胞PAS反应阳性，耐淀粉酶，真皮内有中等程度的慢性炎症细胞浸润，免疫组化检查CEA，GCD-FP-15和CK7阳性，组织病理还可见从表皮向下伸展的不规则扩张性管状结构可以鉴别。

　　Bowen病可发生于任何皮肤及黏膜部位，很少侵犯乳头及乳晕部，临床上应与乳房外Paget病鉴别，但Bowen病组织病理上见角化不良细胞及多核巨表皮细胞而不同于Paget病。

　　一、湿疹样癌食疗方

　　1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。

　　2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。

　　3、花生（但消化不良不能吃花生）、大枣，芦笋每日尽量食之，尤其大枣（每日6个）一年四季坚持。

　　4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的炸汁）。

　　5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。

　　6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。

　　7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。

　　8、蒸米饭一定要把米淘干净（水为清水）否则有致癌成分。

　　9、加热菜要用微波炉（起到杀菌的作用）。

　　10、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。

　　11、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。

　　12、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。

　　13、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。

　　14、隔夜的白菜不能吃。

　　15、西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入。

　　二、湿疹样癌吃哪些对身体好

　　1、多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。

　　2、豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。

　　3、菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。

　　4、水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

　　5、其他：乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。

　　6、宜多吃具有抗癌症作用的食物，如海马、鲎（hòu）、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。

　　三、湿疹样癌最好不要吃哪些食物

　　1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　3、忌公鸡、鹅等发物。

　　4、溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

　　一、治疗原则

　　1、乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术，合并乳腺癌者按乳腺癌处理。

　　2、乳房外湿疹样癌，广泛切除，切除组织应病检、判断是否切除完全，定期复查（每3个月一次）。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理。

　　3、不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。

　　二、用药原则

　　无肯定有效药物。不能手术时，对症用药。