正常胃黏膜具有完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸及胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。近年的研究已经明确，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因。当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致消化性溃疡发生。

(1)幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌为胃溃疡的重要病因，一般认为是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，导致胃酸对屏障的损害及胃黏膜的侵蚀作用。

(2)非甾体抗炎药

非甾体抗炎药，简称NSAID，也是引起胃溃疡的常见病因。溃疡形成及其并发症发生的危险性除与服用NSAID种类、剂量、疗程有关外，尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等因素有关。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能而导致消化性溃疡发病。

(3)胃酸和胃蛋白酶

胃溃疡(GU)患者基础酸排量(BAO)及MAO多属正常或偏低，对此，可能解释为GU患者多伴多灶萎缩性胃炎，因而胃体壁细胞泌酸功能已受影响。少见的特殊情况如胃泌素瘤患者，极度增加的胃酸分泌的攻击作用远远超过黏膜的防御作用，而成为溃疡形成的起始因素。

(4)吸烟

吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发，其确切机制未明，可能与吸烟增加胃酸分泌、减少十二指肠及胰腺碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、黏膜损害性氧自由基增加等因素有关。

(5)应急反应

急性应激可引起应激性溃疡，但在慢性溃疡患者，情绪应激和心理障碍的致病作用却无定论。

总之，胃溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用NSAID是已知的主要病因，溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。

在大多数肠胃病患者当中，胃溃疡一种多发的疾病，不过根据地域的区别，胃溃疡的患病率也有所不同，胃溃疡如不能及时治疗，则其危害很大。

胃溃疡的常见并发症包括：

(1)上消化道出血

胃溃疡侵蚀周围血管可引起出血。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，胃溃疡是上消化道大出血最常见的病因。

(2)胃穿孔

溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。穿孔后胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，邻近后壁的穿孔或游离穿孔较小，只引起局限性腹膜炎时称亚急性穿孔，症状较急性穿孔轻而体征较局限。

(3)幽门梗阻

可由幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解;慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。

(4)胃癌

少数胃溃疡可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。

胃溃疡的症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。

胃溃疡上腹疼痛的特点：

1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。

2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。

3、节律性：溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。但是，有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年的溃疡及十二指肠球后溃疡等。值得注意的是当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现其他的并发症。

4、疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下(即通常所说的心窝窝)正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。

5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

胃溃疡是一种常见的胃肠道疾病，是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，幽门螺杆菌感染、饮食不规律都是溃疡形成的主要原因。注意预防可能引起胃溃疡的因素，可减少胃溃疡的发生，胃溃疡的日常预防措施包括：

(1)合理饮食

酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病，应避免多饮。食物应选择高纤维、无刺激性、易消化食物，少食多餐。

(2)戒烟

吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多，削弱中和球部内酸性液体的能力，影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。由于吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，预防胃溃疡需戒烟。

(3)避免精神因素

长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患溃疡。人在应激状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

(4)停用非甾体类抗炎药物

长期口服非甾体类抗炎药易引发胃溃疡。除药物对胃黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素合成减少，削弱了对黏膜的保护作用。

胃溃疡的诊断主要依赖影像学检查，包括胃镜检查、消化道钡餐等，幽门螺杆菌感染是胃溃疡发生发展的重要因素，检测幽门螺杆菌是胃溃疡病因诊断的重要部分。

(1)胃镜检查

胃镜检查是确诊胃溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃黏膜直接观察，还可直接取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下胃溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。

(2)X线钡餐检查

X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的X线征象包括龛影及胃大弯侧痉挛性切迹。

(3)幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测是消化性溃疡诊断的常规检查项目，检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养;后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。

胃溃疡患者应加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。多吃富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

胃溃疡患者常用的食疗方有：

(1)莲子粥

莲子30g，大米100g。按常法煮粥，每天食用，连续服1月。适用于脾胃虚弱型溃疡病。

(2)怀山粥

怀山药100g，粳米100g。一起加水煮成稀粥，每天1剂，分3次饮服。适用于脾胃虚弱型胃及十二指肠溃疡。

(3)糯米粥

糯米或粳米100g，红枣7枚。按常法煮粥，熟至极烂，经常食用。适于脾胃虚弱型溃疡病，可治胃及十二指肠溃疡。

(4)田七鸡蛋羹

田七末3g，藕汁30ml，鸡蛋1个，白糖少许。将鸡蛋打破，倒入碗中搅拌;用鲜藕汁及田七末，加白糖，与鸡蛋搅匀，隔水炖熟服食。可治血瘀型胃溃疡、十二指肠溃疡以及出血。

(5)银耳红枣粥

银耳20g，红枣10枚，糯米150g。按常法煮粥。适用于脾胃虚弱型溃疡病患者。

(6)桃仁猪肚粥

原料和制法：桃仁(去皮尖)、生地各10g，熟猪肚片、大米各50g，料适量。将肚片切细;取二倍水煎取汁，加猪肚、大米煮为稀粥，待熟时调味服食，每日1剂。可益气活血，化淤止痛。

(7)鸡蛋三七炖

原料和制法：鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉3g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。

功效：可舒肝理气，和胃健脾，适用于上腹疼痛，呕吐、伴恶心、嗳气等。

(8)仙人掌炒牛肉

原料和制法：仙人掌50g，嫩牛肉100g，调料适量。将仙人掌去皮刺，洗净，切细;牛肉洗净，切片，置热油锅中炒熟后，调味服食。功效：可活血化淤，行气止痛，适用于痛处固定，或痛如针刺等病症。

胃溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治愈溃疡病，是近年消化性溃疡治疗的一大进展。

(1)一般治疗

胃溃疡患者的生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒，NSAID类药物应停用，且今后慎用。

(2)西药的治疗

治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。抗酸药具中和胃酸作用，可迅速缓解疼痛症状;保护胃黏膜药物硫糖铝和胶体铋目前已少用作治疗消化性溃疡的一线药物。枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)因兼有较强抑制幽门螺杆菌作用，可作为根除幽门螺杆菌联合治疗方案的组分;对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

(3)溃疡复发的预防

有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID，可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发。对溃疡复发同时伴有幽门螺杆菌感染复发(再感染或复燃)者，可予根除幽门螺杆菌再治疗。

(4)外科手术指征

外科手术治疗胃溃疡主要限于少数有并发症者，包括：

①大量出血经内科治疗无效；

②急性穿孔；

③瘢痕性幽门梗阻；

④胃溃疡癌变；

　　⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。