儿童期哮喘是由多方面原因造成的，包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。其中空气污染、营养不均、饲养宠物三大原因是发病率上升主要原因。据调查，1990年至2000年的10年间，中国城市0至14岁儿童哮喘患病率由0.11％至2.03％上升到0.12％至3.34％。1990年中国调查0至14岁儿童哮喘的平均患病率为0.9％，2000年调查的平均患病率为1.5％，较10年前上升60％。2000年世界卫生组织公布的数据表明，每250个死者中就有1个死于哮喘病（即0.4％）。

根据专家分析，有三大原因导致儿童哮喘发病率逐年上升。首先是空气污染。汽车尾气、新装修房屋中的甲醛等有害气体、家人吸烟都会影响孩子的肺部发育，同时诱发呼吸系统疾病。其次是营养不均。摄入过量油脂和蛋白质，而蔬菜、维生素摄入不足的孩子易患哮喘病。第三是饲养宠物。许多孩子喜欢与宠物亲近，而猫狗的皮毛、唾液等均可引起过敏反应。

(一)遗传的过敏体质导致的儿童期哮喘

患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。

(二)致敏原导致的儿童期哮喘

致敏原可分为三类：

①引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。除此之外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。

②吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等。

③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

虽然成人哮喘与儿童哮喘在病因学、流行病学、免疫学、发病机制、病理生理以及临床的诊断治疗原则有基本相似之处,但应充分理解儿童并非仅仅是“小成人”，也并非是“成人的缩影”。儿童哮喘与成人哮喘在某些方面仍然有着很大的差异。因儿童正处于智能、身体、免疫、心理等不断生长发育的过程，具有不断发育、不断完善的动态特点，尤其是在免疫学和病理生理学等方面。因此儿童哮喘有其特殊性，与成人哮喘有许多不同之处。医生应根据不同的症状做出相应的治疗措施。

儿童期哮喘科导致合并气胸或纵隔气肿、支气管、肺感染、肺不张、肺结核等，严重病例可并发心力衰竭。

支气管、肺感染，目前公认呼吸道病毒感染能激发和加重支气管哮喘的发作，并容易继发支气管和肺感染。因此，支气管哮喘患者平曰应注意提高免疫功能，预防感冒和保持呼吸渲通畅，以减少感染。若已合并支气管、肺感染，应根据细菌培养和药敏选用适当抗生素积极控制，这与应用平喘药物同等重要。

肺不张，支气管哮喘发作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支气管痉挛，致粘液栓阻塞气道发生肺不张。

气胸和纵膈气肿，发生率较低，约占5％，是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成，若肺泡内压过高，如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂，气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿，有生命危险。通过清除气道内分泌物和解除支气管痉挛，避免肺泡内压过高，可起到预防作用。一且出现气胸，应立即引流胸腔气体，严重的纵膈气肿可行切开排气治疗。

呼吸衰竭重症哮喘，由于通气不足、感染、治疗不当、用药不妥，以及并发肺不张和肺水肿等，可能诱发呼吸衰竭，使支气管哮喘治疗更加困难。要针对诱发因素及早处理，预防呼吸衰竭发生。

肺结核，长期使用皮质激素导致机体免疫功能减退，诱发肺结核，出现结核症状。

儿童期哮喘起病急缓不定，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2 天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。稍长儿童起病则往往比较突然，常常以阵咳开始，相继出现喘息、呼吸困难等。

儿童期哮喘的临床表现主要有以下几方面：

(一)发作先兆及早期表现

患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，婴幼儿因不能诉说，仅可见揉鼻搓眼等表现，进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

(二)急性发作时表现

哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“叁凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。

（三）缓解期的表现

在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数的患者可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。

首先尽量避免过敏原，尤其是已知的过敏原的刺激，这无疑是防治哮喘最基本和最重要的措施.大家都知道，生活中许多过敏原和哮喘的发生有关.例如室内的积尘，潮湿而温暖的环境以及有害物质的刺激等，似乎都是诱发哮喘潜在的因素。尘螨作为最重要的变应原，在哮喘的发病过程中扮演了重要的角色，它们适合于潮湿的环境中生长繁殖，常常伴随着人体皮屑的脱落而潜伏于床单，地毯之中，这也是哮喘患儿为何常常好发于夜晚的原因。因此，预防哮喘不但应注意孩子的饮食起居，包括勤洗床单，被套，避免接触毛毯以及防止食品过敏等，同时还应为孩子创造一个通风良好、日照充足以及清洁、舒适的环境。

其次是环境保护，秋天常常是哮喘的好发季节。气候的冷暖变化，空气中漂浮的花粉等，常常经孩子的呼吸道吸入而诱发哮喘的发生;同时环境中的有害物质，例如香烟，煤气以及炒菜的油烟等刺激性气味，对哮喘患儿高气道反应无疑也是一种有害的刺激。因此，作为家长，尽量避免有害物质对孩子的伤害。

孩子患有哮喘时提醒家长不要让孩子在布艺家具上躺卧或睡觉，并且每周用热水给孩子清洁床单、衣服和玩具。同时防止细菌，患病期间孩子对各类细菌的抵抗力比较差，保持水槽、垃圾桶、冰箱清洁，防止细菌滋生。适当运动有助于病情的恢复，家长多陪孩子做些温和的运动，如慢跑、游泳等，这样能够提高孩子的心肺功能、增强耐力、缓解哮喘症状。

哮喘是一种慢性疾病，通过对患儿及家长进行哮喘基本防治知识的教育，调动其对哮喘防治的主观能动性，提高依从性，避免各种触发因素，巩固治疗效果，提高生活质量。

儿童期哮喘的化验检查有以下几种：

①胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

②肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。

③过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。

④气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平等，可作为哮喘气道炎症指标。

儿童期哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生、冷、酒、辛辣等刺激性食物。除了忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外，应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在过敏性哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

儿童期哮喘不宜过量食用异性蛋白类食物，推荐食用优质蛋白饮食(当然要不过敏才行)。一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，以后应避免再次进食该类食物。同时孩子正处于生长发育阶段，需要保证各种营养素的充分摄入和营养均衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素 C、E及微量元素硒等。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富，苹果、淮山药、莲子等含维生素丰富。另外常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇(含香菇多糖、蘑菇多糖)，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。营养均衡全面才能对于儿童的健康成长及病情的恢复的保证。

哮喘症状发作时，一般首先推荐至少使用两周的支气管扩张药物。大部分在成人使用的药物都可以给儿童使用，但所需剂量却不同。有些激素只推荐4岁以上的儿童使用。最常见的方法是吸入性治疗，把药物进行雾化后喷入鼻腔内。这种方法的好处在于药物可以直接作用于支气管，所使用剂量较小，副作用也较少。

吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选疗法，它具有起效快、用药少、副作用小，治疗效果好的特点，一般分为平喘和抗炎两类。平喘药是在哮喘发作时使用，可在几分钟见效随着病情好转，改为按需使用，用得次数越少说明病人的病情越稳定。而抗炎药物即吸入激素是长期控制用药，发作时使用看不到效果，1周后才起到治疗作用。但是，它是修复气道炎症不可缺少的药物，要坚持长期使用。从药物治疗学上来看，吸入治疗哮喘是最经典的靶位治疗。患者可以利用各种吸入装置，将药物成分送到病变部位，所以起效快、用药剂量小，相应副作用也会减少。只有通过规律吸入激素，才能达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。只有坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期，尽可能减少发作次数，即使有急性发作，也可使发作程度减轻。总之，应当使哮喘达到长期良好的控制，就是我们通常所说的常治才能久安。

目前在市场上可得到的吸入激素品种主要有必可酮气雾剂、普米克气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克都保、舒利迭干粉剂（丙酸氟替卡松＋沙美特罗）、信必可都保（布地奈德+福莫特罗）以及普米克令舒。其中舒利迭干粉剂和信必可都保是吸入激素和吸入长效 β2受体激动剂的联合制剂，具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）吸入加倍剂量激素的疗效，避免了大剂量吸入激素的潜在全身不良反应；联合制剂可以迅速缓解哮喘症状，增加了患者的依从性，也可以显着减少哮喘的急性加重次数，此药物尤其适用于中重度哮喘患儿的长期控制治疗。