迁延性昏迷是由于原发或继发性脑干损伤、持续颅内压增高引起严重的脑皮质缺血、缺氧，由广泛而较重的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、脑复苏不及时而引起。

　　由于迁延性昏迷患者长期卧床，容易并发肺部感染、褥疮等。还可并发原发或继发性脑干损伤、广泛而较重的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤。也可发生中风，会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

　　迁延性昏迷患者多为重型脑损伤后持续昏迷不醒。或因原发性脑干损伤过重；或有颅内出血，因脑疝造成继发性脑干损害；或属持续颅内高压引起严重脑缺血、缺氧；甚或发生呼吸心跳骤停而行复苏，经抢救之后，虽然病情渐趋稳定，颅内压亦恢复正常，但意识却处于长期昏迷状态。伤后病人初期为深昏迷，强痛刺激时出现四肢伸直反应，呈去皮质强直状态，其后1～2个月后疼痛刺激时，逐渐出现睁眼动作，继而可有本能的自发睁眼，或有漫无目的的眼球游动，但不能遵嘱活动，对语言毫无反应，与此同时，原有的去皮质强直随之消失，逐渐对痛刺激有缓慢的肢体回缩反应，且肌张力仍较强，并常有强握、吸吮、磨牙和咀嚼等动作出现。病人有明显的醒觉和睡眠节律，对外界环境漠不关心，有时眼球可以追随人或物的移动，但缺乏有目的的动作，不能自动调整不适的卧姿，也不主动索食。检查四肢肌张力较高，双上肢多呈屈曲状态，被动强伸时可有痛苦表情，偶尔呻吟，双下肢内旋、内收，置于伸位或屈位，双足跖屈，浅反射检查腹壁反射消失，但往往提睾反射尚存，角膜反射，瞳孔光反应，吞咽及咳嗽反射均存在。

　　应在迁延性昏迷患者颅脑损伤初期，及时心肺复苏、降低颅内压、防治脑水肿、抢救脑疝、改善微循环，可望降低迁延性昏迷的发生率。

　　迁延性昏迷应该做哪些检查？简述如下：

　　1、脑电图

　　脑电图明显异常，呈弥漫性的高慢波活动或呈低波幅8～9Hz。α样波，以前额和中央区明显，对声、光疼痛、被动睁眼等外界刺激无反应，又称α波昏迷。

　　2、CT，MRI

　　可有整个大脑半球、基底节及小脑白质区呈广泛低密度或长T1长T2信号，中脑、脑桥可有出血、软化灶，延髓往往完好，最后随着脑萎缩的发展，可出现脑沟、池加宽、脑室扩大等改变。

　　迁延性昏迷患者的饮食宜清淡，注意膳食平衡，吃一些容易吸收的食物，因为身体需要大量的营养来帮助恢复。少吃肉类食物，因为不好消化，肉类食物也只能补充少量的短肽，大部分的营养还是在汤渣里。

　　迁延性昏迷的治疗方法简述如下：

　　1、迁延性昏迷的预防。预防最为关键，因为一旦迁延性昏迷发生，目前尚无特异的有效治疗方法。

　　2、加强病人监护。病人应住重症监护病房，严密监测颅内压和血气值，勿使颅内压超过4kPa(30mmHg)，维持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上，PaC02在3.3～4.6kPa(25～35mmHg)之间。保持呼吸道通畅，必要时应给予气管切开、过度换气、降温及巴比妥治疗以保护脑细胞等等。头高15°位卧床，2h翻身1次，预防褥疮发生，保持各关节的功能位置，并定时活动，以防关节挛缩和足下垂，应有计划地安排推拿、按摩、针灸及理疗。及时对症处理高热、躁动、癫痫、尿潴留，加强对其他系统并发症的防治，给予病人足够的能量与营养支持。为维持营养状况除口服和鼻饲饮食之外，尚需给予静脉营养、乳化脂肪、氨基酸、水解蛋白、维生素、微量元素、血浆、人血白蛋白、球蛋白等，甚至不定期输血，如果还不能达到基本营养要求，可行胃造瘘进食。认真作好各项护理工作，因为这类病人的死亡几乎均为其他系统并发症所致。

　　3、促神经细胞功能恢复。药物或因子属内源性的有神经节甘酯、三磷腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)、细胞色素C、谷氨酸、r-氨酪酸、维生素B6、胞磷胆碱等，均对脑组织代谢有重要作用，给予其中一种药物即能在脑内转化成其他分子，故可任意选用。

　　4、改善脑血液供应和提高氧含量。高压氧治疗对病人的促醒及功能改善具有一定疗效，紫外线辐射和充氧血液输入，颈动脉含氧血或人造氟碳血注入，颈动脉周围封闭等治疗也有效果。