免疫组化检查有必要做吗？有这6种情况，就必须做！

　　免疫组化检查是一项极其重要的病理诊断技术，是目前肿瘤精准治疗的重要工具，对判定肿瘤来源、类型、恶性程度、耐药和预后有很大帮助。如果身体健康，平时体检无异常，初步的病理诊断已经能够明确疾病的性质和特征，且不需要进一步的分子信息来指导治疗的，那么不需要做免疫组化检查！

　　哪种情况下需要做免疫组化检查？

　　1、诊断和鉴别恶性肿瘤。

　　2、对某一类型的肿瘤进行进一步的诊断和分型。

　　3、确定恶性肿瘤的来由，转移性恶性肿瘤的原发部位。

　　4、发现微小转移灶或切缘残留的癌细胞。

　　5、判断患者的预后情况。

　　6、需要临床用药提供治疗方案。

　　免疫组化检查的项目和方式

　　免疫组化检查对于肿瘤诊断有着重要价值，临床一般会联合超声、CT、胃肠镜、病理细胞形态学等检查来确定具体病情。

　　免疫组化检查项目有很多，包括Bcl-2（抑制细胞凋亡相关基因-2）、Bel-XL（抑制细胞凋亡相关基因-XL）、P-糖蛋白（P-gp）、Ki-67（Ki-67抗原）、PCNA（增殖细胞核抗原）等。医生会根据具体肿瘤的类型来让患者做相对应的检测项目。

　　检测方式也有很多，分为免疫酶标法、免疫荧光法、亲和组织化学法、免疫铁蛋白法、免疫金法、放射免疫自影法，但临床上用的最多的是免疫酶标法和免疫荧光法。

　　免疫组化结果怎么看

　　免疫组化检查多数染色结果以阳性(+)或阴性(-)来判定。但在某些特殊情况下，如对肿瘤组织中激素受体蛋白、靶向治疗的靶标蛋白、细胞增殖蛋白等进行免疫组化检测时，染色结果采用半定量计数法，例如：

　　胸苷合成酶（TS）：5-FU重要作用靶点，阳性++以上，提示肿瘤细胞对5FU耐药。

　　肿瘤相关抗原72（TGA72）：阳性提示乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。

　　雌激素调节蛋白（PS2）：增殖活性标记，表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。

　　P63：阳性表达提示预后好。

　　抑制细胞凋亡相关基因-2（Bcl-2）：高阳性者对多数抗癌药物、放射治疗耐受，高阳性者预后差。

　　人角蛋白抗原决定簇（Cam5.2）：正常分泌上皮表达，复层鳞状上皮不表达，用于鉴别腺癌和鳞癌。

　　C-erbB-2、Neu、HER-2、原癌基因蛋白表达产物P185：增殖活性标记，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺肿瘤、肺癌、胆管癌、膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等均有阳性表达。表达越高多药耐药可能越大、恶性程度越高。

　　温馨提醒：当免疫组化检查结果出现异常时，一定要积极配合治疗！