肺纤维化的中医治疗偏方

　　肺间质纤维化简称为肺纤维化，除了“非典”可引起此病以外，其他很多疾病都可以导致肺纤维化，其发病率和病死率都是相当高的。此病根据其病因，可分为特发性和继发性两类，它们都是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。

西医对肺纤维化的治疗，一般是首选皮质激素，通过抑制炎症细胞的趋化作用，减少炎症细胞的聚集，从而减少胶原的合成，但其同时也抑制了胶原酶的产生。此外，长期应用皮质激素还有更严重的毒，如其可使机体免疫力下降，使隐匿感染灶播散或诱发新的感染，而严重的继发感染又是肺纤维化致死的重要原因。由于肺纤维化的发病率、死亡率不断上升，目前又尚无治疗良策，所以近年来中医中药防治肺纤维化的研究已成为业内关注的热点。

　　在中医传统文献中，没有与肺纤维化完全相对应的病名，但多数医家根据其临床表现将其归入“肺痿”、“肺胀”、“肺痹”、“喘证”、“痰饮”、“”、“短气”等疾病范畴。在临床遣方用药上，业内同道们在辨证论治、专病专方、单味药提取物等方面都取得了较好的成绩。有学者辨证将其分为六型予以施治：

　　①风热犯肺型。治以疏风清热、润肺止咳，方选桑菊饮合竹叶石膏汤，药用桑叶、菊花、连翘、黄芩、桔梗、杏仁、生石膏、竹叶、太子参、麦冬、川贝母、生甘草等。

　　②痰热壅肺型。治以清热解毒、宣肺平喘，方选麻杏石甘汤合五味消毒饮加减，药遣麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、瓜蒌、赤芍、前胡、炙枇杷叶等。

　　③心肺气虚血瘀型。治以补益心肺，药选人参、百合、白术、茯苓、当归、赤芍、丹参、川芎、麦冬、五味子、川贝母、橘红、炙甘草等。

　　④气阴两虚、血脉瘀阻型。治以益气养阴、化痰止嗽，方选生脉散合天王补心丹，药用人参、麦冬、天冬、五味子、当归、远志、桔梗、玄参、生地、丹参、红花、三棱、莪术、炒枣仁、川贝母、炙甘草等。

　　⑤心脾肾阳虚水泛、血瘀型。治以温阳利水、活血化瘀，方选真武汤合苓桂术甘汤，药用炙附片、桂枝、白术、白芍、大腹皮、车前子、川芎、红花、泽泻、炙甘草等。

　　⑥阴阳俱虚型。治以回阳救阴、益气复脉，方选参附汤合生脉散加味，药用人参、白术、炙附片、干姜、麦冬、五味子、丹参、黄芪、茯苓、炙甘草等。

　　有学者强调以复方治疗本病，常根据辨证与辨病原则选药，辨证针对本病的气阴两虚，兼有痰、瘀、热之邪的病机，采用以益气养阴为主，兼用活血化瘀、清热解毒、化痰定喘等治法。益气药常选党参、黄芪、黄精、茯苓、甘草等;养阴药常用沙参、麦冬、五味子、熟地等;活血化瘀药常选当归、川芎、丹参、三棱、地鳖虫、全蝎、蜈蚣等;清热解毒药常选金银花、连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草等;化痰药常选半夏、冬花、瓜蒌、浙贝、竹沥等。专病专方方面，有用益肺化纤方(炙黄芪、太子参、麦冬、三七粉、当归、牛膝、鱼腥草、虎杖、炙甘草)加减治疗26例特发性肺纤维化患者，自定疗效评价标准，治疗三个月后评价疗效。结果：显效4例(19.23%)，有效15例(57.69%)，无效6例(23.08%)，总有效率为76.92%。并发现本方有调节免疫功能和改善患者血液流变学等效能。另有以熟地、山萸肉、北沙参、麦冬、白果、苏子、三棱为基本方随证加减，在西医药基础上加用中药2～3月，治疗特发性肺纤维化13例，结果显示中西医结合治疗的效果高于单纯西医治疗的效果，前者并有自觉症状好转而持久、复发率明显减少、明显延长患者的带病时间和提高患者的生活质量等优点。除此，我们在临床上也长期使用自拟的“化纤方”治疗两类肺纤维化患者，经多年实践验证，初步证明其治疗效果不错

　　在方法学探讨上，我们采用多种治法联合运用、针药结合，运用辨病的特异性与辨证施治相结合而组方选药，既体现辨病论治在治疗上的针对性，又具有辨证论治的整体性和灵活性，与肺纤维化证候兼杂、病机错综复杂的病情特点相符，充分发挥针药结合的多环节整体综合效应，实现中医药、针灸疗法的有机结合，优势互补，提高难治性肺纤维化疾病的疗效和安全性，最终将优选出针药结合治疗肺纤维化的优势方案。这一方法学探索，将是提高难治性疾病临床疗效的发展趋势。